什么是食管溃疡

食管溃疡是指食管黏膜层或更深层组织出现局部破损的病变，主要与胃酸反流、感染、药物刺激等因素有关，典型表现为胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。

1、胃酸反流

胃酸反流是食管溃疡最常见的原因，长期胃酸刺激可破坏食管黏膜屏障。患者常伴有反酸、烧心等症状，夜间平卧时加重。治疗需抑制胃酸分泌，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

2、感染因素

白色念珠菌、单纯疱疹病毒等病原体感染可能引发食管溃疡，常见于免疫力低下人群。内镜检查可见黏膜糜烂伴伪膜形成，需通过病原学检查确诊。抗真菌药如氟康唑胶囊、抗病毒药如阿昔洛韦片可用于针对性治疗。

3、药物损伤

长期服用阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可能直接损伤食管黏膜。表现为服药后突发胸痛，建议改用对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊，必要时联用黏膜保护剂硫糖铝混悬凝胶。

4、放射性损伤

胸部放疗可能导致放射性食管炎并发溃疡，通常出现在放疗后2-3周。患者吞咽疼痛明显，需调整放疗方案并给予康复新液促进黏膜修复，疼痛剧烈时可短期使用利多卡因胶浆局部麻醉。

5、Barrett食管

长期胃食管反流引起的Barrett食管可能进展为溃疡，属于癌前病变。内镜下可见柱状上皮替代鳞状上皮，需定期活检监测。治疗需强化抑酸，必要时行射频消融术，可选用埃索美拉唑镁肠溶片联合莫沙必利片改善动力。

食管溃疡患者应避免辛辣刺激、过烫食物，戒烟限酒，进食后保持直立位1-2小时。睡眠时抬高床头15-20厘米，减少夜间反流。定期复查胃镜评估愈合情况，若出现呕血、黑便等出血表现需立即就医。合并焦虑抑郁情绪者可配合心理疏导，必要时在医生指导下使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。