老人拉屎控制不住是怎么回事

老人排便失禁可能由肛门括约肌功能减退、神经系统病变、直肠感觉异常、慢性便秘或肠道炎症等原因引起，可通过盆底肌训练、药物调节、饮食调整等方式改善。

1、肛门括约肌功能减退

随着年龄增长，肛门括约肌逐渐松弛，收缩力下降导致控便能力减弱。长期久坐或分娩史会加速肌肉退化。建议进行提肛运动，每日重复进行收缩肛门动作有助于增强肌力。

2、神经系统病变

糖尿病周围神经病变或脑卒中后遗症可能影响排便反射弧功能。患者常伴有肢体麻木或步态异常。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可辅助治疗，需在神经内科医生指导下使用。

3、直肠感觉异常

直肠黏膜敏感性降低会导致便意感知延迟。常见于长期使用缓泻剂的老人，可能伴随肛门坠胀感。生物反馈治疗能帮助重建直肠感觉功能。

4、慢性便秘

粪便嵌塞引起的溢出性失禁，干硬粪块刺激直肠分泌黏液导致渗漏。乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂可软化粪便，同时需增加膳食纤维摄入。

5、肠道炎症

溃疡性结肠炎或放射性肠炎引发的急迫性排便，多伴有黏液血便。美沙拉嗪肠溶片、蒙脱石散等药物可控制炎症反应，严重时需消化科专科治疗。

建议老人保持每日1500-2000毫升饮水量，适量食用燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激饮食。建立定时排便习惯，选择高度适宜的坐便器。失禁严重时可使用成人护理垫，注意会阴清洁以防皮肤破损。若症状持续加重或伴随体重下降，须及时至消化内科或老年病科就诊。