肺癌是如何确诊的

肺癌确诊需结合影像学检查、病理活检及实验室检测等多维度评估，主要方法有胸部CT检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、痰液细胞学检查、肿瘤标志物检测等。

1、胸部CT检查

胸部CT是肺癌筛查和初步诊断的核心手段，能清晰显示肺部结节的位置、大小及形态特征。薄层高分辨率CT可发现直径小至2毫米的微小结节，通过分析结节的边缘毛刺、分叶征、空泡征等恶性征象辅助判断。增强CT还能评估纵隔淋巴结转移情况，为临床分期提供依据。

2、支气管镜检查

支气管镜可直接观察气管-支气管树内病变，对中央型肺癌诊断价值较高。通过活检钳获取组织标本进行病理学检查，同时可进行支气管肺泡灌洗收集脱落细胞。荧光支气管镜、窄带成像等技术能提高早期癌变检出率，超声引导下的经支气管针吸活检可获取纵隔淋巴结样本。

3、经皮肺穿刺活检

针对外周型肺部病变，CT引导下经皮肺穿刺活检是获取病理诊断的重要方式。采用细针或切割针穿刺取材，病理确诊率可达90%以上。需注意气胸、出血等并发症风险，对靠近胸膜、血管的病灶操作需谨慎，术后需密切观察4-6小时。

4、痰液细胞学检查

连续3天晨起深咳痰液进行细胞学检查，对中央型鳞癌的阳性检出率较高。该方法无创且成本低，但存在假阴性可能，阴性结果不能排除肺癌。近年来液基细胞学技术可提高癌细胞检出敏感性，适用于筛查高风险人群。

5、肿瘤标志物检测

血清肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1、NSE等可作为辅助诊断指标，但特异性有限，需结合其他检查综合判断。基因检测如EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变分析对靶向治疗选择具有指导价值，通常通过组织或液体活检获取检测样本。

确诊肺癌后需戒烟并避免二手烟暴露，保持均衡饮食以维持免疫功能，适量补充优质蛋白和抗氧化营养素。根据体力状态进行低强度有氧运动，如散步、太极拳等。定期复查监测治疗效果，出现咯血、骨痛等症状及时就医。心理支持对改善治疗依从性和生活质量至关重要，可参与专业心理咨询或患者互助团体。