怎样确诊是不是肺癌

肺癌确诊需结合影像学检查、病理活检及临床表现综合判断，主要方法有胸部CT检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、痰液细胞学检查、肿瘤标志物检测等。

1、胸部CT检查

胸部CT是筛查肺癌的首选影像学手段，能清晰显示肺部结节或肿块的形态、大小及位置。薄层高分辨率CT可发现直径小至2毫米的微小结节，通过分析结节边缘特征、密度变化等指标初步判断良恶性。对于高危人群如长期吸烟者，低剂量螺旋CT可作为早期筛查工具。

2、支气管镜检查

支气管镜可直接观察气管及支气管内病变，对中央型肺癌诊断价值较高。检查时可进行刷检、灌洗或钳取组织，联合荧光支气管镜能提高早期癌变检出率。对于靠近大气道的肿瘤，还能评估手术可切除范围。

3、经皮肺穿刺活检

在CT或超声引导下经胸壁穿刺获取肺组织标本，适用于外周型肺部病变。穿刺活检能明确病理类型，区分腺癌、鳞癌等亚型。操作需注意气胸、出血等并发症风险，凝血功能异常者慎用。

4、痰液细胞学检查

通过连续三天晨痰标本检测脱落癌细胞，对中央型肺癌伴咳血症状者阳性率较高。该方法无创但灵敏度有限，阴性结果不能排除肺癌，常作为辅助诊断手段。需由经验丰富的病理科医师判读异型细胞。

5、肿瘤标志物检测

CEA、CYFRA21-1等血清标志物升高可提示肺癌可能，但特异性较差，需结合其他检查。小细胞肺癌患者NSE、ProGRP水平显著升高，可用于疗效监测。基因检测如EGFR突变分析能指导靶向治疗选择。

确诊肺癌后应根据病理类型和分期制定个体化治疗方案，早期患者以手术切除为主，中晚期可采用放化疗联合治疗。日常需严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通，适当进行呼吸功能锻炼。高蛋白饮食有助于改善营养状态，但需限制辛辣刺激食物。定期复查监测病情变化，出现咯血、骨痛等症状及时就医。心理疏导对缓解患者焦虑情绪具有重要意义。