孕晚期胎儿脑积水怎么办

孕晚期胎儿脑积水可通过定期产检、超声监测、药物治疗、脑室腹腔分流术、终止妊娠等方式干预。胎儿脑积水可能由遗传因素、宫内感染、脑脊液循环障碍、颅内出血、染色体异常等原因引起。

1、定期产检

孕妇需严格遵医嘱完成产前检查，通过超声动态监测脑室宽度变化。若发现轻度脑室增宽，建议每2-4周复查一次超声，评估是否合并其他结构异常。同时需监测孕妇血压、血糖等指标，排除妊娠期高血压疾病或糖尿病导致的继发性损害。

2、超声监测

通过胎儿颅脑系统超声测量侧脑室宽度，正常值应小于10毫米。10-15毫米为轻度脑室扩张，超过15毫米需考虑脑积水诊断。超声还能判断是否合并脊柱裂、胼胝体发育不全等畸形，必要时需进行胎儿MRI检查明确病因。

3、药物治疗

对于由弓形虫、巨细胞病毒等宫内感染引起的脑积水，可遵医嘱使用乙酰螺旋霉素片、更昔洛韦胶囊等抗感染药物。若存在母体免疫异常，可能需注射免疫球蛋白。所有药物使用均需严格评估胎儿风险，不可自行用药。

4、脑室腹腔分流术

对于进行性加重的脑积水，出生后可考虑行脑室腹腔分流术，将多余脑脊液引流至腹腔吸收。该手术需使用可调压分流管，术后需定期复查防止导管堵塞或感染。严重病例可能需先行脑室外引流术稳定病情。

5、终止妊娠

当胎儿合并多系统畸形、染色体异常或脑实质严重受损时，经产前诊断中心评估后可能建议终止妊娠。决策前需进行羊水穿刺、全外显子测序等全面检查，由产科、遗传科、神经外科等多学科团队共同讨论。

孕晚期发现胎儿脑积水时，孕妇应保持充足休息，每日左侧卧位睡眠有助于改善胎盘供血。饮食需保证优质蛋白和叶酸摄入，如瘦肉、鸡蛋、西蓝花等，避免高盐饮食加重水肿。建议记录胎动变化，出现胎动减少或阴道流液等情况需立即就医。产后需关注新生儿头围增长、前囟张力及喂养情况，定期到儿童神经外科随访。