怎么判断手癣还是湿疹

手癣和湿疹可通过皮损形态、发病诱因、真菌检查、病程特点及伴随症状进行区分。主要有皮损边界是否清晰、是否接触过敏原、真菌镜检结果、复发频率、瘙痒程度等鉴别点。

1、皮损边界

手癣皮损通常边界清晰，呈环形或弧形扩散，边缘可见丘疹、水疱或鳞屑；湿疹皮损边界模糊，多呈对称性红斑伴渗出或苔藓样变。手癣多始于单侧手掌，湿疹常双侧同时发生。

2、发病诱因

手癣与真菌感染相关，常见于足癣患者自体接种或接触感染者物品；湿疹多由接触洗涤剂、金属等过敏原诱发，部分与遗传性过敏体质有关。长期潮湿环境易引发手癣，干燥气候可能加重湿疹。

3、真菌检查

手癣患者皮屑氢氧化钾镜检可见菌丝或孢子，真菌培养阳性；湿疹患者真菌检测为阴性。需注意合并真菌感染的湿疹可能出现假阳性结果。

4、病程特点

手癣病程迁延但夏季加重，外用抗真菌药有效；湿疹易反复发作，寒冷季节症状明显，激素类药膏可缓解。手癣不治疗可能扩散至指甲，湿疹可能伴随其他过敏性疾病。

5、伴随症状

手癣以脱屑、皲裂为主伴轻度瘙痒；湿疹瘙痒剧烈，急性期可见水疱渗出。手癣较少出现全身症状，湿疹可能合并过敏性鼻炎或哮喘。

日常需保持手部干燥清洁，避免搔抓，手癣患者应单独使用毛巾并煮沸消毒，湿疹患者建议佩戴棉质手套减少刺激。两者均需遵医嘱规范用药，手癣常用联苯苄唑乳膏、特比萘芬片等抗真菌药物，湿疹可选用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏等，合并感染时需配合抗生素如莫匹罗星软膏。若症状持续或加重，建议至皮肤科进行伍德灯检查、斑贴试验等进一步鉴别诊断。