冠心病的症状及治疗

冠心病主要表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状，可通过药物治疗、介入治疗、外科手术等方式干预。冠心病通常与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素相关，需结合危险因素控制与临床治疗综合管理。

1、胸痛

冠心病典型症状为心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。疼痛常由体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油片后可缓解。若疼痛持续超过20分钟且伴冷汗，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。药物治疗可选用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片改善缺血，阿托伐他汀钙片调节血脂。

2、心悸

心肌缺血可能导致心律失常，患者自觉心跳沉重、漏搏或心动过速。动态心电图检查可发现室性早搏、房颤等表现。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可控制心率，胺碘酮片适用于严重心律失常。日常需避免咖啡因摄入及情绪激动。

3、呼吸困难

心功能不全时出现劳力性呼吸困难，平卧加重而坐起缓解。听诊可闻及肺底湿啰音，BNP检测有助于诊断。利尿剂如呋塞米片可减轻肺淤血，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片能改善心室重构。限制钠盐摄入并监测体重变化。

4、非典型症状

部分患者表现为上腹痛、恶心等消化道症状，或突发晕厥。女性及糖尿病患者更易出现非典型表现。冠状动脉CTA可明确血管狭窄程度。抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片可预防血栓形成。

5、无症状缺血

通过运动负荷试验或24小时心电图发现ST段压低，患者可能无明显不适。此类情况仍需干预，可选用尼可地尔片扩张冠状动脉。控制血压低于140/90mmHg，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。

冠心病患者需长期坚持低脂低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟并控制体重指数在24以下，定期监测血压、血糖、血脂指标。外出时随身携带硝酸甘油片等急救药物，出现持续胸痛立即呼叫急救服务。术后患者需遵医嘱服用双联抗血小板药物，定期复查冠状动脉造影评估血管通畅情况。