膀胱癌全切后怎么办

膀胱癌全切后可通过尿流改道手术、定期复查、营养支持、心理疏导、生活方式调整等方式进行综合管理。膀胱癌全切术后可能出现尿路感染、电解质紊乱、肾功能损伤等并发症，需针对性干预。

1、尿流改道手术

回肠膀胱术是最常见的尿流改道方式，将一段回肠作为储尿袋连接输尿管与腹壁造口，需定期更换造口袋。输尿管皮肤造口术直接将输尿管引出体表，护理简便但易发生狭窄。可控性尿流改道通过构建体内储尿囊实现自主排尿，需间歇导尿但更接近生理状态。

2、定期复查

术后2年内每3个月需进行膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学检查，监测局部复发和转移。5年内每半年复查一次，重点观察上尿路和淋巴结情况。长期随访需关注代谢异常和肾功能变化，定期检测血肌酐和电解质水平。

3、营养支持

术后早期需静脉营养过渡，逐步改为低渣饮食。长期需补充维生素B12和叶酸预防贫血，增加优质蛋白摄入维持肌肉量。限制高草酸食物减少结石风险，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。

4、心理疏导

造口患者易产生体像障碍和社交恐惧，需专业心理医生介入。参加病友互助小组分享护理经验，家属应参与心理康复过程。渐进式暴露疗法帮助适应公共场所更换造口袋，必要时辅以抗焦虑药物。

5、生活方式调整

避免重体力劳动和腹部受压运动，游泳时使用专用造口防水贴。戒烟并控制高血压糖尿病等基础病，减少咖啡因和酒精摄入。夜间可使用抗利尿激素减少起夜，外出随身携带备用造口用品。

术后应建立规律排尿习惯，回肠膀胱患者每2-3小时排空一次，夜间设置闹钟提醒。每日记录尿量和造口排出物性状，发现浑浊尿、血尿或造口周围皮肤红肿需及时就医。保持适度运动增强心肺功能，但避免接触性运动防止造口损伤。饮食注意营养均衡，适量补充益生菌维持肠道菌群平衡。定期参加医院举办的造口护理培训课程，更新护理知识和技巧。