早上起来脚后跟疼是怎么了

早上起来脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等因素有关。足底筋膜炎是最常见的原因，表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。

1、足底筋膜炎

足底筋膜是连接脚跟和脚趾的厚带状组织，长期站立、肥胖或穿不合适的鞋子可能导致其反复微损伤。典型症状为晨起下床时脚跟刺痛，行走数分钟后缓解。建议选择有足弓支撑的鞋子，避免赤脚行走，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。

2、跟骨骨刺

跟骨底部异常骨质增生可能刺激周围软组织，中老年人群多见。X线检查可确诊，疼痛常呈持续性，晨起负重时加剧。急性期需减少跑跳运动，采用超声波理疗，严重者需考虑跟骨骨刺切除术。

3、跟腱炎

过度运动导致跟腱反复牵拉损伤，表现为脚跟后上方疼痛肿胀。早起时跟腱僵硬感明显，热敷后改善。应停止剧烈运动，使用氟比洛芬巴布膏贴敷，配合跟腱拉伸训练。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跟骨滑囊引发急性炎症，常伴红肿热痛，夜间疼痛显著。需低嘌呤饮食，急性期可遵医嘱服用秋水仙碱片，慢性期使用非布司他片控制尿酸。

5、类风湿关节炎

自身免疫性疾病可能累及跟骨关节，呈对称性疼痛伴晨僵。需进行抗CCP抗体检测，长期服用甲氨蝶呤片控制病情，配合足部矫形器减轻压力。

日常应控制体重减轻足部负荷，避免长时间站立或行走，选择鞋跟高度2-3厘米的软底鞋。每日用温水泡脚15分钟促进血液循环，睡前可做脚底滚网球按摩。若疼痛持续2周以上或出现明显肿胀，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声或MRI明确病因。老年人建议每年检测血尿酸和类风湿因子，早期发现代谢性或免疫性疾病。