多囊卵巢能手术治疗吗？

多囊卵巢综合征通常不建议优先选择手术治疗，临床首选生活方式干预和药物治疗。手术治疗主要有腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术等方式，适用于药物控制无效且存在严重排卵障碍的患者。

多囊卵巢综合征的核心病理机制是内分泌代谢紊乱，表现为高雄激素血症和胰岛素抵抗。手术治疗通过破坏部分卵巢组织减少雄激素分泌，短期内可能恢复排卵功能，但长期疗效有限。腹腔镜下卵巢打孔术采用电凝或激光在卵巢表面制造4-10个微小创口，创伤较小且术后粘连概率较低。卵巢楔形切除术需切除1/3卵巢组织，可能影响卵巢储备功能，目前临床应用较少。这两种术式均不能根治胰岛素抵抗等代谢异常，术后仍需配合二甲双胍等药物控制代谢指标。

手术治疗存在明确适应证：BMI低于35且氯米芬抵抗的无排卵患者，或需要快速改善生育力的特定人群。术后可能出现卵巢功能早衰、盆腔粘连等并发症，约20%患者术后6个月内复发无排卵。对于合并肥胖或糖耐量异常的患者，术前需先控制体重和血糖水平。手术疗效与患者年龄密切相关，35岁以上女性术后妊娠率显著下降。

建议多囊卵巢综合征患者优先进行为期6个月的生活方式调整，包括每日30分钟有氧运动、限制精制碳水化合物摄入、补充肌醇等营养素。若体重下降5%-10%后仍无自发排卵，可考虑使用来曲唑或促性腺激素诱导排卵。手术治疗应作为二线方案，需由生殖内分泌专科医生评估后实施。术后需要定期监测激素水平和代谢指标，长期管理仍是改善预后的关键。