如何区分胆结石和胃痛引起的疼痛

胆结石和胃痛引起的疼痛可通过疼痛部位、性质、诱因及伴随症状进行区分。胆结石疼痛多位于右上腹或中上腹，呈阵发性绞痛，常因高脂饮食诱发，可能伴随黄疸、发热；胃痛多位于中上腹或左上腹，呈隐痛或灼烧感，与饮食不当相关，可能伴有反酸、嗳气。

胆结石疼痛通常表现为突发性右上腹剧烈绞痛，可能向右肩背部放射，持续时间从数分钟到数小时不等。疼痛发作多与进食油腻食物有关，部分患者会出现皮肤巩膜黄染、尿色加深等胆汁淤积症状，严重时可合并寒战高热。查体可见墨菲征阳性，超声检查可发现胆囊内强回声团伴声影。

胃痛多呈现中上腹持续性隐痛或灼烧样不适，疼痛程度相对较轻，与空腹或进食刺激性食物相关。常见伴随症状包括餐后饱胀、恶心呕吐、胸骨后烧灼感等。胃镜检查可能发现胃炎、胃溃疡等病变，幽门螺杆菌检测常呈阳性。部分功能性消化不良患者虽无器质性病变，但存在规律性餐后疼痛。

建议记录疼痛发作的时间规律、诱因及缓解方式，避免自行服用止痛药掩盖病情。胆结石患者需限制动物内脏、油炸食品摄入，急性发作时应禁食并就医。胃痛患者应规律进食，减少辛辣刺激食物，若出现呕血、黑便或体重下降需立即进行胃镜检查。两类疾病均需在医生指导下进行针对性治疗，胆结石可能需腹腔镜胆囊切除术，胃部疾病则需根除幽门螺杆菌或抑酸治疗。