拔牙后口水有咸味还臭是怎么回事

拔牙后口水有咸味还臭，可能与血凝块分解、口腔卫生不佳、干槽症、食物残渣滞留以及拔牙创感染等原因有关，可通过加强口腔清洁、使用药物漱口、局部清创、药物治疗以及必要时进行牙槽骨搔刮等方式处理。

一、血凝块分解

拔牙后创口会形成血凝块，这是正常的愈合过程。血凝块在分解过程中，其内含有的血液成分，如红细胞、血小板等，会释放出一些含铁的物质和蛋白质分解产物，这些物质混合在唾液里，可能会产生轻微的咸味和特殊气味。这是一种生理性的、暂时的现象，通常随着创口愈合，血凝块被肉芽组织替代，气味会自然消失。此时无须特殊治疗，只需保持口腔清洁，避免用力漱口或吮吸创口，以防血凝块脱落。

二、口腔卫生不佳

拔牙后因疼痛或担心影响创口，患者可能不敢正常刷牙漱口，导致口腔内细菌大量繁殖。细菌分解食物残渣和口腔脱落的上皮细胞，会产生挥发性硫化物等具有臭味的物质，同时唾液中的电解质浓度也可能发生改变，产生咸味。改善口腔卫生是关键，可以在拔牙24小时后，使用软毛牙刷轻柔清洁非手术区的牙齿，并使用医生推荐的漱口水进行含漱，以减少细菌滋生。

三、干槽症

干槽症是拔牙后血凝块脱落或溶解，导致牙槽骨暴露并发生局限性骨炎的情况。这可能与手术创伤较大、口腔卫生差、吸烟或不当漱口等因素有关。患者通常表现为拔牙后2到3天出现剧烈疼痛，疼痛可放射至耳颞部，拔牙窝内空虚，有腐败坏死的恶臭物质，口水也因此带有明显的臭味和咸味。治疗需要由医生进行局部清创，使用碘仿纱条等填塞物隔离保护创面，并可能遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素，以及布洛芬缓释胶囊等止痛药来控制感染和疼痛。

四、食物残渣滞留

拔牙窝在愈合初期是一个凹陷，容易嵌塞食物残渣，尤其是进食流质或半流质饮食后。这些食物残渣在口腔温暖潮湿的环境中迅速被细菌分解发酵，不仅会产生腐败的臭味，其分解产物也可能改变唾液的味觉感受，使人感觉有咸味。应对方法是进食后及时用温盐水或医生开具的漱口水轻轻含漱，利用水流的冲击力带走浅表的食物残渣，但切忌用力漱口或使用冲牙器直接冲击创口。

五、拔牙创感染

拔牙创如果发生细菌感染，局部会出现红、肿、热、痛等炎症反应，并可能形成脓液。脓液主要由坏死组织、细菌和大量中性粒细胞组成，其成分复杂，混合在唾液里会产生显著的腥臭味和咸味。感染可能与患者自身抵抗力下降、术前存在牙周炎或根尖周炎、术后护理不当有关。治疗需在医生指导下进行，包括局部冲洗上药，以及全身使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑胶囊等，严重时可能需要进行切开引流。

拔牙后应严格遵循医嘱，在24小时内避免刷牙漱口和吐口水，以保护血凝块。24小时后可开始轻柔漱口，使用温盐水或氯己定含漱液有助于保持口腔清洁、抑制细菌。饮食上选择温凉、柔软的食物，避免用拔牙侧咀嚼，并忌食辛辣、过热及过硬食物，以免刺激创口。戒烟戒酒，保证充足休息，有助于提升免疫力，促进愈合。如果口水咸臭症状持续加重，或伴随剧烈疼痛、肿胀、发热等，应及时复诊，由口腔科医生明确诊断并处理。