小产后子宫疼怎么回事

小产后子宫疼可能由子宫收缩、子宫内膜炎、宫颈炎、宫内残留、盆腔炎等原因引起，可通过休息观察、药物治疗、清宫手术、物理治疗、心理疏导等方式缓解。

一、子宫收缩

小产后子宫出现疼痛，最常见的原因是生理性的子宫收缩。分娩或流产后，子宫需要通过收缩来恢复到孕前大小并排出宫腔内的积血和蜕膜组织，这个过程称为子宫复旧。收缩本身会引起阵发性的下腹疼痛，类似于痛经，通常在小产后1-2天内较为明显，之后会逐渐减轻。这属于正常生理过程，无须特殊治疗，建议注意休息，避免劳累和剧烈运动，可以使用热水袋对下腹部进行热敷以帮助缓解疼痛。

二、子宫内膜炎

子宫内膜炎是子宫内膜的感染性炎症，可能与小产后身体抵抗力下降、手术操作或卫生护理不当有关。通常表现为下腹持续性坠痛或隐痛，可能伴有阴道分泌物异常、发热、异常阴道出血等症状。治疗需在医生指导下进行，主要使用抗生素控制感染，例如遵医嘱使用甲硝唑片、左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等药物。同时需注意会阴部清洁，避免性生活，直至炎症完全消退。

三、宫颈炎

宫颈炎是宫颈部位的炎症，小产过程中的器械操作可能对宫颈造成损伤，增加感染风险。疼痛可能位于下腹正中或两侧，常伴有白带增多、颜色发黄或呈脓性、性交后出血等症状。治疗需明确病原体，细菌感染可遵医嘱使用阿奇霉素片、多西环素片等药物，若合并支原体感染，可能需使用克拉霉素胶囊。局部治疗如阴道栓剂也需在医生评估后使用。治疗期间应避免盆浴和性生活。

四、宫内残留

宫内残留是指小产后有部分妊娠组织物未能完全排出，滞留于宫腔内。残留物会影响子宫正常收缩，导致持续性腹痛和阴道出血淋漓不尽，出血量时多时少，严重时可能引起大出血。诊断主要依靠超声检查。治疗方式取决于残留物的大小和出血情况，少量残留可遵医嘱使用促进子宫收缩的药物，如米索前列醇片、益母草胶囊等；若残留物较多或伴有活动性出血，则可能需要进行清宫手术。

五、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。小产后感染上行扩散可能引发盆腔炎。疼痛范围更广，可能为下腹双侧疼痛，活动或性交后加重，可伴有寒战、高热、阴道脓性分泌物。治疗以抗生素药物治疗为主，常需联合用药，例如遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液静脉滴注，或口服奥硝唑分散片等。病情严重者可能需要住院治疗。

小产后出现子宫疼痛，首先应充分休息，加强营养摄入，多摄入富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以促进身体恢复。观察疼痛的性质和伴随症状，如果疼痛轻微且逐渐缓解，通常无须过度担忧。但若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有发热、出血量超过月经量、分泌物有恶臭等情况，必须及时返回医院就诊，进行妇科检查和超声等明确诊断，避免延误治疗导致感染加重、宫腔粘连、慢性盆腔痛甚至影响未来生育能力等严重后果。恢复期间保持个人卫生，勤换卫生巾和内裤，一个月内禁止性生活和盆浴，遵照医嘱定期复查。