对于癌症晚期的疼痛，疼痛科有什么办法

癌症晚期疼痛可通过药物镇痛、神经阻滞、放射治疗、心理干预、微创手术等方式缓解。疼痛科主要针对癌痛采取多模式镇痛策略，结合患者个体情况制定治疗方案。

1、药物镇痛

根据世界卫生组织三阶梯镇痛原则，轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片；中度疼痛推荐弱阿片类药物如曲马多缓释片；重度疼痛需强阿片类药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂。疼痛科医生会根据疼痛程度调整药物种类和剂量，同时配合普瑞巴林胶囊等辅助镇痛药物缓解神经病理性疼痛。

2、神经阻滞

针对局部顽固性疼痛，可采用超声或CT引导下的神经阻滞术，如腹腔神经丛阻滞、腰交感神经阻滞等。通过注射局麻药或无水乙醇等神经破坏剂，阻断疼痛信号传导。该方法对胰腺癌等内脏痛效果显著，能减少阿片类药物用量。

3、放射治疗

针对骨转移引起的疼痛，疼痛科可联合放疗科进行局部姑息性放疗。采用体外放射治疗或放射性核素治疗，通过抑制肿瘤细胞生长减轻骨破坏和神经压迫。常见方案包括单次8Gy照射或分次30Gy照射，对脊椎转移灶疼痛缓解率较高。

4、心理干预

慢性疼痛常伴随焦虑抑郁情绪，疼痛科会配备心理医生进行认知行为治疗。通过放松训练、正念冥想等方法改善疼痛感知，必要时联合使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。家属参与的心理支持也能提升患者治疗依从性。

5、微创手术

对于药物控制不佳的难治性疼痛，可考虑椎管内镇痛泵植入术或脊髓电刺激术。通过鞘内持续输注吗啡或电极刺激脊髓后柱，阻断疼痛信号上传。这类介入治疗创伤小，适合预期生存期较长的患者。

癌症晚期疼痛管理需定期评估疼痛程度，动态调整治疗方案。建议患者记录疼痛日记，包括发作时间、部位、性质和缓解因素。保持均衡饮食和适度活动有助于维持体能，避免完全卧床。疼痛科通常联合肿瘤科、 palliative care 团队提供全程管理，家属应学习基础护理技能如体位摆放、按摩手法，共同改善患者生活质量。