药流30天了，还没有干净

药流后阴道流血持续30天未干净属于异常情况，通常提示可能存在妊娠组织残留、子宫复旧不良或感染等问题，建议及时返回医院进行妇科超声等检查。

药流后阴道出血时间通常为1-2周，若出血淋漓不尽持续至30天，最常见的原因是妊娠物残留。部分绒毛或蜕膜组织未能完全排出，附着于子宫壁，影响子宫正常收缩，导致出血时间延长。这种情况下，出血量可能时多时少，颜色暗红，有时可伴有轻微腹痛或下腹坠胀感。医生通常会通过妇科检查和超声检查来确认宫腔内是否有异常回声团块及血流信号，这是诊断残留的主要依据。确诊后，处理方式取决于残留物的大小、血人绒毛膜促性腺激素水平以及患者的出血情况。对于残留物较小、出血不多的患者，医生可能会建议使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素注射液或益母草胶囊，并配合活血化瘀的中成药如新生化颗粒，以帮助残留组织排出。若药物治疗效果不佳，或残留物较大、伴有活动性出血，则可能需要进行清宫手术，以迅速止血并清除残留组织，术后需使用抗生素如头孢克肟胶囊预防感染。

另一种导致出血延长的原因是药流后并发了宫腔感染，即子宫内膜炎。流产过程中，宫颈口开放，子宫内膜存在创面，若术后个人卫生不佳、过早同房或盆浴，细菌容易上行感染。感染会使得子宫内膜炎症充血，修复过程受阻，从而导致出血不净，同时可能伴有分泌物异味、腹痛、发热等症状。诊断需结合血常规、C反应蛋白等炎症指标及超声检查。治疗以抗感染为主，需在医生指导下足量、足疗程使用抗生素，例如甲硝唑片联合左氧氟沙星片。在感染控制后，出血情况多能随之改善。极少数情况下，出血时间长还需排除滋养细胞疾病等病理妊娠的可能，这需要通过监测血人绒毛膜促性腺激素水平和病理检查来鉴别。

无论何种原因，药流后出血长达30天均非正常现象，拖延处理可能增加感染、贫血甚至影响未来生育能力的风险。必须尽快就医，通过专业检查明确病因，并严格遵从医嘱进行治疗。在此期间，应注意保持会阴部清洁，勤换卫生巾，避免性生活及盆浴，加强营养摄入，多休息以促进身体恢复。