冠心病患者为什么要口服阿司匹林

冠心病患者口服阿司匹林主要是为了抑制血小板聚集，降低心肌梗死等心血管事件的发生概率。阿司匹林的作用机制主要有抗血小板聚集、抗炎、保护血管内皮功能等。

1、抗血小板聚集

阿司匹林通过不可逆地抑制环氧酶-1，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。这种作用能有效预防冠状动脉内血栓形成，减少急性冠脉综合征的发生。长期小剂量服用可维持稳定的抗血小板效果，但需注意胃肠道出血风险。

2、抗炎作用

冠状动脉粥样硬化本质是慢性炎症过程。阿司匹林通过抑制前列腺素合成，减轻血管壁炎症反应，延缓动脉粥样硬化进展。这种抗炎特性对稳定斑块、防止斑块破裂具有重要作用。

3、保护血管内皮

阿司匹林能改善血管内皮功能，促进一氧化氮释放，增强血管舒张能力。内皮功能紊乱是冠心病的重要病理基础，这种保护作用有助于维持冠状动脉血流。

4、二级预防

对于已发生心肌梗死的患者，阿司匹林可降低20-30%的再梗死风险。其二级预防效果在多个大型临床试验中得到证实，是冠心病药物治疗的基石。

5、剂量选择

通常采用75-100mg/日的肠溶制剂，既能保证抗血小板效果，又可减少胃肠道副作用。需注意与氯吡格雷等抗血小板药物的联用指征，避免过度抗栓导致出血。

冠心病患者服用阿司匹林期间应定期监测便潜血、血常规等指标，观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向。同时保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在达标范围，戒烟限酒，适度进行有氧运动，这些综合管理措施与药物治疗协同作用，能更有效改善冠心病预后。若出现上腹不适或出血症状应及时就医调整用药方案。