如何检查盆腔疼痛

盆腔疼痛可通过妇科检查、影像学检查、实验室检查、内窥镜检查及疼痛定位检查等方式诊断。盆腔疼痛可能与生殖系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼病变或心理因素有关。

1、妇科检查

妇科双合诊或三合诊可评估子宫、附件区有无压痛或包块。宫颈分泌物检查能筛查淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染。经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度、卵巢囊肿等结构异常。

2、影像学检查

盆腔超声能发现子宫肌瘤、输卵管积水等病变。CT或MRI适用于评估深部组织如骶髂关节、盆腔淋巴结的异常。X线平片有助于鉴别腰椎退行性变导致的牵涉痛。

3、实验室检查

血常规可判断是否存在感染或贫血。尿常规能筛查泌尿系感染或结石。肿瘤标志物如CA125对卵巢肿瘤诊断有参考价值。性激素检测有助于识别内分泌相关疼痛。

4、内窥镜检查

腹腔镜可直接观察盆腔脏器，诊断子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病。宫腔镜能发现宫腔息肉、黏膜下肌瘤等宫内病变。膀胱镜适用于反复尿频尿痛伴盆腔痛的患者。

5、疼痛定位检查

痛点注射试验可鉴别肌筋膜疼痛综合征。神经阻滞有助于判断是否由髂腹下神经卡压引起。肛门指检能评估直肠及盆底肌肉的触痛情况。

出现盆腔疼痛时应记录疼痛发作时间、性质及伴随症状，避免剧烈运动和性生活。建议穿着宽松衣物，用热水袋热敷下腹部缓解不适，饮食上减少辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过3天或伴随异常阴道出血、发热等症状，需及时至妇科或普内科就诊，根据检查结果选择针对性治疗方案。