早晨起床脚后跟疼怎么回事

早晨起床脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等原因有关，可通过热敷、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症反应，常表现为晨起第一步疼痛。可能与长时间站立、肥胖、扁平足等因素有关。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物，配合足底筋膜拉伸训练。急性期建议减少负重活动，选择有足弓支撑的鞋子。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的骨性突起，可能因长期足底筋膜牵拉刺激导致。典型症状为晨起踩地时针刺样疼痛，活动后减轻。X线检查可确诊。治疗可采用冲击波治疗，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，严重者需考虑骨刺切除术。

3、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度或鞋子不合适导致跟腱反复微损伤，表现为跟骨后方疼痛和僵硬感。晨起时症状明显，活动后可能加重。建议停止剧烈运动，使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，配合超声波治疗。夜间可穿戴跟腱保护支具保持跟腱处于伸展位。

4、痛风性关节炎

痛风急性发作时可累及跟骨关节，表现为突发性剧烈疼痛伴红肿热痛。可能与高嘌呤饮食、饮酒等因素有关。需检测血尿酸水平确诊。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片，缓解期需长期服用非布司他片控制尿酸。

5、类风湿关节炎

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，可能对称性累及足跟关节。晨僵持续时间常超过1小时，伴关节肿胀畸形。需通过类风湿因子和抗CCP抗体检测确诊。治疗需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物，配合生物制剂治疗。

建议避免长时间站立或行走，控制体重减轻足部负荷。每日可用温水泡脚15分钟促进血液循环，选择鞋跟高度2-3厘米的软底鞋。若疼痛持续2周不缓解或出现关节变形、皮肤发红发热等症状，应及时至风湿免疫科或骨科就诊。日常可进行足底滚球按摩、提踵训练等康复锻炼，注意补充钙和维生素D维持骨骼健康。