下纵隔肿瘤是什么

下纵隔肿瘤是指发生在纵隔下部区域的异常组织增生，可能为良性或恶性，主要包括胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等类型。纵隔是胸腔内两肺之间的解剖区域，下纵隔位于心脏后方至膈肌之间，该部位肿瘤通常与周围器官关系密切。

1、胸腺瘤

胸腺瘤起源于胸腺组织，多位于前下纵隔，部分患者可合并重症肌无力。早期可能无明显症状，随着肿瘤增大可能出现胸闷、咳嗽或上腔静脉压迫综合征。诊断需结合胸部增强CT与病理活检，治疗以手术切除为主，恶性胸腺瘤需联合放疗。常用药物包括醋酸泼尼松片、溴吡斯的明片等免疫调节剂。

2、神经源性肿瘤

神经源性肿瘤多起源于交感神经链或肋间神经，常见于后下纵隔。多数为良性神经鞘瘤或神经纤维瘤，恶性神经母细胞瘤多见于儿童。肿瘤压迫可导致背痛、Horner综合征或脊髓压迫症状。CT或MRI可显示肿瘤与椎管的关系，手术完整切除是主要治疗方式。

3、畸胎瘤

畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，常含有毛发、牙齿等三胚层组织成分。成熟畸胎瘤多为良性，未成熟型可能恶变。肿瘤增大时可引起呼吸困难或感染症状，CT可见脂肪、钙化等特征性表现。手术切除后需长期随访，恶性畸胎瘤需联合化疗方案。

4、淋巴瘤

下纵隔淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤或霍奇金淋巴瘤的局部表现，常伴有纵隔淋巴结肿大。患者可能出现发热、盗汗等全身症状，PET-CT有助于评估分期。治疗以化疗为主，常用方案包含利妥昔单抗注射液、环磷酰胺注射液等药物，必要时联合放疗。

5、转移性肿瘤

下纵隔转移瘤多来自肺癌、食管癌等邻近器官的扩散，也可经血行转移至纵隔淋巴结。临床表现与原发肿瘤相关，增强CT可见多发结节样病灶。治疗需根据原发癌制定个体化方案，可能涉及放化疗、靶向治疗或免疫治疗。

发现下纵隔肿瘤后应及时就诊胸外科或肿瘤科，通过影像学检查明确肿瘤性质与范围。日常需避免剧烈运动防止肿瘤破裂，保持均衡饮食增强免疫力。术后患者应定期复查胸部CT，监测肿瘤复发迹象，出现持续性胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。