月经20天了还没干净怎么回事

月经20天还没干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、黄体功能不全等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。长期异常出血容易导致贫血，建议及时就医明确病因。

1、内分泌失调

精神压力大或过度节食可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素和孕激素分泌紊乱。表现为月经周期延长、经量时多时少，可能伴随乳房胀痛。需通过性激素六项检查确诊，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，配合谷维素片缓解焦虑。

2、子宫肌瘤

肌壁间或黏膜下肌瘤可能增大子宫内膜面积，干扰子宫收缩止血。常见经期延长、经量增多，严重时出现头晕乏力等贫血症状。超声检查可明确肌瘤位置大小，5厘米以上肌瘤需考虑腹腔镜肌瘤剔除术，较小肌瘤可使用米非司酮片缩小子宫体积。

3、子宫内膜息肉

雌激素水平过高或慢性炎症刺激可能导致子宫内膜局部增生形成息肉。典型症状为经间期出血或经期延长，可能伴随下腹坠胀感。宫腔镜检查是诊断金标准，可在宫腔镜下行息肉电切术，术后短期服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。

4、凝血功能障碍

血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血机制异常。除经期延长外，可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需检查血常规和凝血四项，确诊后需输注凝血因子或血小板，急性出血期可使用氨甲环酸注射液止血。

5、黄体功能不全

黄体分泌孕酮不足会使子宫内膜提前脱落。表现为经前点滴出血或经期超过7天，可能影响受孕。基础体温监测和子宫内膜活检可辅助诊断，需在医生指导下使用黄体酮软胶囊支持黄体功能，配合维生素E软胶囊改善卵巢血流。

日常需记录月经周期和出血量，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食注意补充动物肝脏、菠菜等富铁食物，必要时服用琥珀酸亚铁片预防贫血。穿着宽松棉质内裤，保持会阴清洁干燥。若出血伴随严重腹痛或发热，应立即急诊处理。建议每半年进行一次妇科超声和宫颈癌筛查。