大便疼痛并伴有出血怎么回事

大便疼痛并伴有出血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、直肠息肉、结直肠肿瘤等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式干预。建议及时就医明确病因。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血和疼痛。出血多为鲜红色，附着于粪便表面。轻度痔疮可通过高纤维饮食改善，急性发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。若出现血栓性外痔或反复脱垂，需考虑吻合器痔上黏膜环切术治疗。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂伤形成的溃疡，典型表现为排便时刀割样疼痛和便后滴血。新鲜肛裂可用高锰酸钾坐浴促进愈合，慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛。保守治疗无效者可选择肛裂切除术或肛门内括约肌侧切术。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可引起黏液脓血便伴腹痛。肠镜检查可明确病变范围，轻中度活动期可口服美沙拉嗪肠溶片，重度需静脉注射氢化可的松注射液。长期患者需监测肠癌风险。

4、直肠息肉

腺瘤性息肉表面糜烂时可引发出血，通常无痛感但较大息肉可能引起坠胀。结肠镜下电切术是主要治疗方式，术后需定期复查防止复发。家族性腺瘤性息肉病患者需行预防性全结肠切除。

5、结直肠肿瘤

肿瘤组织坏死出血多表现为暗红色血便，可能伴随排便习惯改变和消瘦。早期肿瘤可行腹腔镜根治术，进展期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验筛查。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入，避免久坐久站。便后建议用温水清洗肛门，避免用力擦拭。若出血持续超过3天或出现头晕乏力等贫血症状，应立即至消化内科或肛肠科就诊。有结直肠癌家族史者应提前至40岁开始肠镜筛查。