双膝重度骨性关节炎怎么办
双膝重度骨性关节炎可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。双膝重度骨性关节炎通常与关节软骨退变、长期负重劳损、肥胖、遗传因素、代谢异常等原因相关。
1、生活方式调整
减轻膝关节负荷是基础干预措施。体重指数超过标准者需控制饮食热量，减少高脂高糖食物摄入，增加蔬菜水果及优质蛋白比例。日常避免爬楼梯、深蹲、久站等动作，行走时可使用手杖分担负重。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每周累计锻炼时间控制在150分钟以内。
2、物理治疗
超短波、超声波等深部热疗可促进关节滑液分泌，缓解晨僵症状。冷敷适用于急性肿胀期，每次不超过15分钟。膝关节周围肌肉强化训练需在康复师指导下进行，重点锻炼股四头肌与腘绳肌，采用等长收缩方式避免关节磨损。脉冲射频治疗对晚期疼痛改善效果较好。
3、药物治疗
疼痛急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊长期服用有助于软骨修复。重度疼痛可短期使用盐酸曲马多片，但需注意成瘾性。关节局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂可减少口服药物。所有药物均须排除消化道溃疡及心肾功能禁忌。
4、关节腔注射
玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能，每周1次连续5周为标准疗程。糖皮质激素注射每年不超过3次，适用于伴明显滑膜炎者。富血小板血浆注射需抽取自体血液制备，对早中期病变效果较好。注射后需保持关节制动24小时，观察是否出现发热或过敏反应。
5、手术治疗
关节镜清理术适用于游离体或半月板撕裂者。单髁置换术可保留健康骨组织，适合局部磨损患者。全膝关节置换是终末期标准治疗方案，假体使用寿命可达15年以上。术后需进行6周系统康复训练，重点恢复关节活动度与肌肉力量。围手术期需预防深静脉血栓和感染。
日常建议保持膝关节保暖，夜间睡眠时可在腘窝处垫软枕。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳不少于30分钟。疼痛发作期可使用护膝提供支撑，但长期佩戴可能造成肌肉萎缩。定期复查X线评估病情进展，当保守治疗无效或出现关节畸形时需考虑手术干预。康复过程中应避免过度依赖止痛药物，通过渐进式功能锻炼维持关节稳定性。
