怎样检查肺癌的骨转移

肺癌骨转移可通过骨扫描、CT检查、磁共振成像、PET-CT检查、X线检查等方式确诊。骨转移通常由肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，可能伴随骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、骨扫描

骨扫描是检测肺癌骨转移的敏感方法，通过静脉注射放射性核素标记的示踪剂，利用伽马相机捕捉骨骼代谢异常区域。该方法能早期发现微小骨转移灶，尤其对成骨性转移敏感。检查前需饮水促进示踪剂排泄，检查后24小时内避免接触孕妇及儿童。骨扫描结果需结合临床症状及其他影像学综合判断。

2、CT检查

CT检查能清晰显示骨皮质破坏和软组织肿块，对溶骨性转移诊断价值较高。薄层CT可发现早期骨小梁破坏，三维重建技术有助于评估椎体转移导致的脊柱稳定性。检查时需去除金属物品，对造影剂过敏者需提前告知医生。CT引导下穿刺活检可明确转移灶病理类型。

3、磁共振成像

磁共振成像对骨髓浸润和脊髓压迫的评估具有优势，能早期发现尚未引起骨质破坏的转移灶。T1加权像表现为低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见明显强化。检查前需移除所有金属物品，体内有心脏起搏器等金属植入物者禁忌。弥散加权成像等技术可提高微小病灶检出率。

4、PET-CT检查

PET-CT结合了代谢显像和解剖定位优势，氟代脱氧葡萄糖显像能同时检测原发灶和转移灶。标准摄取值升高提示恶性肿瘤可能，对全身骨转移筛查效率较高。检查前需禁食4-6小时，控制血糖水平。假阳性可能见于骨折愈合期或炎症部位，需结合其他检查鉴别。

5、X线检查

X线平片对晚期骨转移导致的溶骨性破坏、成骨性改变或病理性骨折有诊断价值，但难以发现早期转移。脊柱正侧位片可观察椎体塌陷，四肢长骨片能评估骨折风险。检查时需对非检查部位进行防护。对于疑似承重骨转移者，即使X线阴性也建议进一步检查。

确诊骨转移后应进行多学科会诊，根据转移部位和数量制定个体化治疗方案。日常需注意预防跌倒，保证钙和维生素D摄入，适度进行非负重运动。疼痛管理可结合药物与非药物方法，定期监测血钙和肾功能。治疗期间每3-6个月复查影像学评估疗效，出现新发骨痛或运动功能障碍需及时复诊。