肺癌骨转移需要做哪些检查

肺癌骨转移通常需要做骨扫描、CT检查、MRI检查、PET-CT检查、病理活检等检查。肺癌骨转移可能与肿瘤细胞扩散、骨骼微环境改变等因素有关，通常表现为骨痛、病理性骨折等症状。

1、骨扫描

骨扫描是诊断肺癌骨转移的常用方法，通过注射放射性核素标记的磷酸盐化合物，利用核医学成像技术观察骨骼代谢情况。骨扫描能早期发现骨骼异常代谢区域，对全身骨骼进行筛查，灵敏度较高但特异性相对较低，需结合其他检查进一步确认。

2、CT检查

CT检查能清晰显示骨骼结构破坏情况，对溶骨性病变的检出率较高。通过三维重建技术可评估骨质破坏范围及周围软组织受累情况，常用于脊柱、骨盆等承重骨的转移灶评估，但对早期成骨性转移敏感性有限。

3、MRI检查

MRI检查对骨髓浸润和软组织侵犯的显示效果最佳，能早期发现骨髓内微小转移灶。T1加权像上骨髓脂肪被肿瘤替代呈现低信号，STIR序列可抑制脂肪信号突出病变，适用于评估脊柱转移导致的脊髓压迫风险。

4、PET-CT检查

PET-CT结合了代谢显像和解剖定位优势，通过18F-FDG示踪剂显示肿瘤细胞高代谢活性。该检查能同时评估原发灶与转移灶，对溶骨性和成骨性转移均有较高检出率，但检查费用较高且存在假阳性可能。

5、病理活检

病理活检是确诊的金标准，通过穿刺或手术获取骨病变组织进行病理学检查。免疫组化可鉴别转移癌来源，基因检测有助于指导靶向治疗，但属于有创操作，多用于无法通过影像学确诊或需要明确分子特征的病例。

确诊肺癌骨转移后应避免剧烈运动防止病理性骨折，可适当补充钙质和维生素D维持骨骼健康，疼痛明显时需在医生指导下使用镇痛药物。定期复查骨密度和影像学检查监测病情变化，出现肢体活动障碍或大小便失禁等脊髓压迫症状需立即就医。治疗期间保持均衡营养摄入，适当进行低强度康复训练维持肌肉力量。