肾小球肾炎后期医护

肾小球肾炎后期医护需重点关注症状控制、肾功能保护及并发症预防。主要措施包括定期监测指标、调整饮食结构、规范用药管理、控制血压血糖、预防感染等。患者需严格遵医嘱进行长期随访和治疗方案调整。

1、定期监测指标

肾小球肾炎后期需每月检测尿常规、血肌酐和尿素氮水平，评估肾功能进展。24小时尿蛋白定量每3个月复查一次，若出现水肿加重或尿量减少需立即就医。肾小球滤过率低于30ml/min时需增加电解质监测频率，警惕高钾血症。建议建立个人健康档案，动态记录检验结果变化趋势。

2、调整饮食结构

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白。钠盐摄入限制在3-5g/日，水肿患者需低于3g。高钾血症者应避免香蕉、土豆等高钾食物，磷代谢异常者限制奶制品摄入。每日饮水量根据尿量调整，通常为前日尿量加500ml。

3、规范用药管理

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片可降低尿蛋白，但需监测血钾和肌酐变化。糖皮质激素如醋酸泼尼松片使用时需预防骨质疏松和感染。利尿剂如呋塞米片适用于水肿明显者，但要注意电解质紊乱。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，所有药物调整均需在肾内科医师指导下进行。

4、控制血压血糖

血压目标值维持在130/80mmHg以下，首选钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片联合用药。合并糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下，优先选用格列喹酮片等经肾排泄少的降糖药。建议每日早晚定时测量血压，定期进行眼底和心血管并发症筛查。

5、预防感染

免疫功能低下者应每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，避免去人群密集场所。出现发热、咳嗽等感染症状时需及时检查C反应蛋白和降钙素原，早期使用肾毒性低的抗生素如头孢克洛干混悬剂。保持会阴清洁，预防尿路感染，导尿操作需严格无菌。长期使用免疫抑制剂者需定期筛查结核和病毒性肝炎。

肾小球肾炎后期患者需保持规律作息，每日进行30分钟低强度有氧运动如散步或太极，避免剧烈运动加重蛋白尿。冬季注意保暖防止感冒诱发病情加重。心理疏导同样重要，可参加肾病病友互助小组缓解焦虑情绪。家属应学习基础护理知识，协助记录每日尿量、血压和用药情况，发现异常及时联系主治医师。定期进行营养评估，必要时在临床营养师指导下使用肾病专用营养补充剂。