半月板损伤保守治疗不见好转怎么办

半月板损伤保守治疗不见好转时，可通过关节腔注射、物理治疗、支具固定、中医理疗、手术治疗等方式干预。半月板损伤通常由运动创伤、退行性变、关节不稳、先天性发育异常、长期负重等因素引起。

1、关节腔注射

玻璃酸钠注射液或复方倍他米松注射液等药物可直接注入关节腔，能缓解炎症并促进软骨修复。适用于轻度撕裂伴关节积液的情况，需在超声引导下由专业医生操作，每月注射1次，连续3次为1个疗程。注射后可能出现短暂胀痛，需避免立即负重活动。

2、物理治疗

超短波治疗仪可产生深部热效应，改善局部血液循环。冲击波治疗能刺激组织再生，适用于病程超过3个月的陈旧性损伤。建议每周治疗2-3次，配合冷敷可减轻治疗后肿胀。禁忌用于急性出血期或装有心脏起搏器者。

3、支具固定

可调式膝关节支具能限制异常旋转活动，允许0-30度屈伸范围。夜间使用铰链锁定装置可防止睡眠中无意识活动。需持续佩戴4-6周，期间配合直腿抬高训练维持肌力。选择透气材质避免皮肤压疮，每日松解检查皮肤状况。

4、中医理疗

针灸取血海、梁丘等穴位配合电针刺激，能改善局部微循环。中药熏蒸使用红花、伸筋草等组方，通过热力渗透促进代谢。推拿手法需避开急性肿胀区，采用滚法松解周围软组织粘连。10次为1疗程，间隔3天重复。

5、手术治疗

关节镜下半月板缝合术适用于红区撕裂，术后需制动4周。部分切除术用于无法修复的白区损伤，术后第2天即可开始康复训练。术后3个月内避免深蹲动作，使用氨基葡萄糖胶囊营养软骨。严重骨关节炎患者需考虑半月板移植。

康复期应控制体重减轻关节负荷，游泳等非负重运动有助于维持肌力。饮食增加乳制品和深海鱼类摄入，补充维生素D促进钙质吸收。避免爬山、爬楼梯等动作，使用坐便器减少蹲起次数。定期复查MRI评估愈合情况，如出现关节交锁需立即就诊。夜间睡眠时在膝下垫软枕保持轻度屈曲位。