皮肤瘙痒，越抓越痒，抓时起疙瘩，夜间犹盛.主要

皮肤瘙痒、越抓越痒、抓时起疙瘩且夜间加重，可能是皮肤划痕症、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎或疥疮等原因引起。这些症状与皮肤屏障功能受损、免疫反应异常及神经敏感性增高有关，建议及时就医明确诊断。

一、皮肤划痕症

皮肤划痕症属于物理性荨麻疹，搔抓时局部组胺释放导致毛细血管扩张，形成条索状隆起伴剧痒。夜间人体副交感神经兴奋性增高，可能加剧瘙痒感。治疗需避免搔抓刺激，可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂或依巴斯汀片等抗组胺药物控制症状。

二、湿疹

湿疹患者因皮肤屏障功能障碍，搔抓会破坏角质层并释放炎症介质，形成丘疹或丘疱疹。夜间瘙痒加重与皮质醇水平下降及注意力集中有关。治疗需配合糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏或卤米松乳膏外用，并口服依匹斯汀胶囊抑制炎症反应。

三、荨麻疹

荨麻疹发作时肥大细胞脱颗粒释放组胺，引起风团样皮损和瘙痒。夜间症状显著可能与床品螨虫接触或体温变化相关。除使用非索非那定片、地氯雷他定干混悬剂外，必要时需注射苯海拉明注射液紧急缓解。

四、神经性皮炎

神经性皮炎与精神因素相关，反复搔抓导致皮肤苔藓样变，形成瘙痒-搔抓恶性循环。夜间静息状态下瘙痒感知更明显。治疗需联合氟芬那酸丁酯软膏、丙酸氟替卡松乳膏外用，并口服普瑞巴林胶囊调节神经敏感性。

五、疥疮

疥螨在皮肤角质层内掘隧道的机械刺激及排泄物致敏，引发夜间特异性剧烈瘙痒。指缝、腕部等部位易见红色丘疹。根治需全身涂抹硫软膏或苯甲酸苄酯搽剂，配合口服伊维菌素片杀灭寄生虫。

日常需穿着纯棉透气衣物，避免热水烫洗及辛辣刺激饮食。保持居住环境通风干燥，定期晾晒寝具。若瘙痒持续一周无缓解或出现皮肤破溃渗液，需至皮肤科进行过敏原检测及皮肤镜检，必要时进行斑贴试验明确病因。长期夜间瘙痒会影响睡眠质量，可能诱发焦虑情绪，需同步进行心理疏导。