同房时阴道很痛是怎么回事

同房时阴道疼痛可能由阴道干涩、阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎、外阴病变等原因引起，可通过局部润滑、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、阴道干涩

雌激素水平下降或前戏不足可能导致阴道分泌物减少，摩擦时产生灼痛感。可尝试使用水溶性润滑剂改善，如羟乙基纤维素润滑凝胶。日常适当增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，避免过度清洁会阴。

2、阴道炎

细菌性阴道病或念珠菌感染会引起黏膜充血水肿，同房时出现刺痛。常伴随豆腐渣样白带或鱼腥味分泌物。需遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片或克霉唑阴道栓，治疗期间禁止同房。

3、子宫内膜异位症

异位内膜种植在阴道穹窿或子宫骶韧带处，性交时撞击病灶引发深部绞痛。可能伴有经期腹泻、肛门坠胀。确诊需腹腔镜检查，可选用地诺孕素片或戈舍瑞林缓释植入剂控制病灶。

4、盆腔炎

淋球菌或衣原体感染导致输卵管卵巢脓肿，性交时盆腔受压产生钝痛。多伴有发热、脓性白带。急性期需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素胶囊，慢性炎症可配合盆底磁疗。

5、外阴病变

硬化性苔藓或外阴白斑会造成皮肤脆裂，接触时出现撕裂样疼痛。可见外阴苍白萎缩或苔藓样斑块。需活检明确性质，局部涂抹丙酸氯倍他索乳膏，严重者需外阴成形术。

日常应选择棉质内裤并每日更换，避免使用碱性洗液冲洗阴道。同房前充分放松，疼痛持续超过两周或伴随异常出血需妇科检查。B超、白带常规及HPV检测有助于鉴别病因，切忌自行使用止痛药掩盖症状。