分娩时检查出梅毒怎么办

分娩时检查出梅毒需立即启动母婴阻断治疗，主要通过青霉素注射、新生儿预防性治疗、定期血清学监测等方式干预。梅毒可能由母婴垂直传播、孕期未规范筛查、隐性感染等因素引起。

1、青霉素注射

孕妇确诊梅毒后需立即接受青霉素治疗，苄星青霉素注射液是首选药物，可有效通过胎盘屏障杀灭螺旋体。若对青霉素过敏，可改用注射用头孢曲松钠替代治疗。治疗期间需完成全程足量注射，避免治疗不彻底导致胎儿宫内感染。

2、新生儿预防性治疗

所有梅毒暴露新生儿出生后均需接受注射用普鲁卡因青霉素预防性治疗，即使母亲已接受规范治疗。若新生儿血清学检测阳性，需按先天性梅毒方案延长疗程。治疗期间需监测听力、视力及神经系统发育。

3、定期血清学监测

母亲及新生儿需在治疗后第3、6、12个月复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验，评估血清学转归。新生儿若出现非螺旋体抗体滴度持续升高或4倍增长，需重新评估是否为治疗失败或再感染。

4、母乳喂养评估

母亲接受规范治疗且无乳房梅毒皮损时，可进行母乳喂养。若母亲RPR滴度≥1：32或存在乳头皲裂出血，需暂停哺乳直至完成治疗且皮损愈合。喂养期间需定期检测新生儿口腔黏膜有无硬下疳表现。

5、家庭接触者筛查

需对配偶及其他子女进行梅毒血清学检测，阳性者需同步治疗。家庭内需严格区分洗漱用品，避免通过共用剃须刀等物品造成间接传播。建议治疗后6个月内避免无保护性行为。

梅毒治疗后需保持充足睡眠与均衡营养，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复。日常避免过度劳累，注意会阴部清洁干燥，选择纯棉透气内衣。新生儿护理需重点观察皮肤黏膜变化，定期进行神经行为发育评估，所有随访检查须严格按时完成。若出现发热、皮疹或喂养困难等症状应及时返院复查。