什么是慢性过敏性紫癜

慢性过敏性紫癜是一种以皮肤、关节、胃肠及肾脏等器官小血管炎症和出血为主要特征的自身免疫性疾病，医学上称为过敏性紫癜，当其病程迁延不愈或反复发作超过三个月时，可称为慢性过程。其主要病因有感染、食物或药物过敏、免疫紊乱、遗传易感性以及环境因素等。治疗通常包括避免诱因、使用抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂以及对症支持治疗。

一、感染

多种病原体感染是诱发慢性过敏性紫癜的常见原因。细菌如链球菌、病毒如流感病毒、寄生虫感染等，都可能作为外来抗原，激活人体免疫系统，产生免疫复合物沉积于血管壁，引发血管炎症。患者除皮肤紫癜外，常伴有发热、咽痛等感染症状。治疗需在医生指导下针对感染源使用抗生素如阿莫西林胶囊、抗病毒药物如奥司他韦胶囊，同时结合抗过敏及抗炎治疗，如使用氯雷他定片和泼尼松片控制血管炎。

二、食物或药物过敏

摄入某些致敏食物或药物是导致疾病发生或复发的重要诱因。常见致敏食物包括鱼虾、蛋类、牛奶等，药物如抗生素、解热镇痛药等。这些物质作为过敏原，可引发机体产生特异性免疫球蛋白E，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，引起血管通透性增加和炎症。患者可能出现皮疹、腹痛等症状。治疗关键在于立即停止并避免接触已知过敏原，并遵医嘱使用抗过敏药物如西替利嗪片、孟鲁司特钠片，严重时需使用糖皮质激素如甲泼尼龙片。

三、免疫紊乱

自身免疫系统功能异常是慢性过敏性紫癜的核心病理机制。患者体内免疫调节失衡，产生大量针对自身血管组织的抗体或免疫复合物，沉积于小血管壁，激活补体系统，导致血管炎性损伤和出血。这种紊乱可能与T淋巴细胞功能失调、B淋巴细胞过度活化有关。临床表现多样，除皮肤紫癜外，可累及关节、肾脏。治疗需在医生指导下使用调节免疫功能的药物，如环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。

四、遗传易感性

部分患者具有遗传背景，使得其更易在环境因素作用下发病。研究表明，某些人类白细胞抗原基因型与过敏性紫癜的易感性相关，这些基因可能影响免疫应答的强度和特异性。有家族史的人群患病风险相对增高。此类患者发病往往更早，病情可能更易迁延。治疗原则与其他原因所致者相同，但需更注重长期管理和预防复发，定期监测肾功能等指标，并在医生指导下规范使用药物。

五、环境因素

寒冷刺激、昆虫叮咬、疫苗接种、精神压力等环境因素可能诱发或加重慢性过敏性紫癜。这些因素可能通过影响神经内分泌系统或直接作为非特异性刺激，降低血管抵抗力或诱发免疫反应。例如，寒冷可使皮肤毛细血管收缩，随后扩张，通透性增加，易于出血。患者常在接触这些因素后出现新发皮疹。治疗上，除避免相关诱因外，可遵医嘱使用维生素C片、芦丁片等以降低毛细血管脆性，并使用复方甘草酸苷片等具有抗炎作用的药物。

慢性过敏性紫癜的管理是一个长期过程，患者应在医生指导下进行规范治疗，并建立健康的生活习惯。日常应注意休息，避免劳累、感染和已知的过敏原，饮食宜清淡、易消化，避免摄入可能引起过敏的食物。注意保暖，避免皮肤受冷刺激。保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位以防感染。定期随访复查，特别是监测尿常规和肾功能，以便早期发现并处理肾脏损害。保持乐观心态，避免精神紧张，有助于病情的稳定与康复。