什么导致急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎主要由细菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、尿路结构异常、糖尿病等因素引起。典型表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛等症状，需及时抗感染治疗。

1、细菌感染

大肠埃希菌是最常见致病菌，通过尿道逆行感染肾脏。患者可出现寒战高热，尿液检查可见白细胞管型。治疗需选用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等敏感抗生素，疗程通常14天。

2、尿路梗阻

结石、肿瘤或前列腺增生导致尿液滞留，增加感染风险。伴随肾区叩击痛，超声可见肾盂积水。解除梗阻后需联用注射用头孢曲松钠控制感染，必要时行经皮肾造瘘。

3、免疫功能低下

长期使用免疫抑制剂、HIV感染者易发生真菌性肾盂肾炎。表现为持续低热，尿培养可见念珠菌。需改用氟康唑氯化钠注射液，同时纠正基础免疫缺陷。

4、尿路结构异常

膀胱输尿管反流、重复肾等先天畸形易致反复感染。儿童患者多见，可伴有生长发育迟缓。确诊需进行排尿性膀胱尿道造影，严重者需手术矫正。

5、糖尿病控制不佳

高血糖环境利于细菌繁殖，常合并肾乳头坏死。血糖波动大者需调整胰岛素治疗方案，联用盐酸莫西沙星片控制感染，监测尿酮体变化。

急性肾盂肾炎患者应每日饮水2000毫升以上，避免憋尿及会阴部清洁不足。恢复期限制高嘌呤饮食，定期复查尿常规与肾功能。出现持续发热或血尿需立即复诊，糖尿病患者需严格监测血糖。妊娠期患者禁用喹诺酮类药物，老年患者需评估药物肾毒性风险。