心脏支架手术后的维护

心脏支架手术后需通过规范用药、定期复查、调整生活方式、控制危险因素及心理干预等方式维护。术后维护对预防支架内再狭窄、血栓形成及心血管事件复发至关重要。

1、规范用药

支架术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。部分患者需使用β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片控制心率。严格遵医嘱用药，禁止自行调整剂量或停药，出现牙龈出血、黑便等不良反应时及时就医。

2、定期复查

术后1个月、3个月、6个月及每年需复查心电图、心脏超声、血常规及血脂四项。通过冠状动脉CTA或造影评估支架通畅性，监测肝功能、肌酸激酶等药物副作用。合并糖尿病者需同步监测糖化血红蛋白。

3、生活方式调整

每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，运动强度以心率不超过220-年龄×60%为宜。采用地中海饮食模式，每日盐摄入低于5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。戒烟并避免二手烟，男性每日酒精摄入不超过25克。

4、危险因素控制

将血压维持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖控制在6.1毫摩尔/升以内，低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔/升以下。肥胖患者需通过饮食运动使体重指数低于24，腹围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

5、心理干预

术后焦虑抑郁发生率较高，可通过正念冥想、呼吸训练缓解压力。参加心脏康复课程学习疾病管理知识，家属应协助记录每日症状及用药情况。突发胸痛、气促或晕厥需立即拨打急救电话。

支架术后维护需建立长期健康档案，记录每日血压、心率及用药情况。外出携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激及情绪激动。每半年进行心肺功能评估，根据医生建议调整康复方案。保持规律作息，睡眠时间保证7-8小时，午休不超过30分钟。合并其他慢性病患者需综合管理，定期至心内科、内分泌科等多学科门诊随访。