骨折牵引疼痛难忍怎么回事

骨折牵引疼痛难忍可能与骨折本身、牵引操作、肌肉痉挛、神经压迫以及个体差异等因素有关。骨折通常由外伤、骨质疏松、骨骼疾病等原因引起，可通过药物镇痛、调整牵引、物理治疗、神经阻滞以及手术治疗等方式缓解。

一、骨折本身

骨折发生时，骨骼的连续性和完整性遭到破坏，局部组织会出现出血、水肿等急性炎症反应，刺激痛觉神经末梢产生剧烈疼痛。这种疼痛在牵引初期尤为明显，因为牵引力会进一步牵拉骨折端，加剧局部软组织损伤和炎症反应。治疗上主要依赖于药物镇痛，例如使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药，以减轻炎症和疼痛。患者需保持患肢制动，避免不必要的活动。

二、牵引操作

牵引治疗是通过持续施加外力使骨折复位并维持稳定，但牵引力过大、牵引方向不当或牵引装置如夹板、绳索对皮肤、肌肉产生过度压迫，均可引起显著的疼痛不适。牵引力需根据患者体重、骨折类型精确计算，并在治疗过程中根据肿胀消退情况动态调整。若因操作不当导致疼痛，应及时由医护人员检查并重新调整牵引重量、方向或衬垫位置，以减轻局部压力。

三、肌肉痉挛

骨折后，周围肌肉因保护性反应会持续紧张甚至痉挛，以试图稳定骨折部位。这种不自主的肌肉收缩会显著增加局部压力，并与牵引力形成对抗，从而加剧疼痛感。肌肉痉挛可能与局部缺血、代谢产物堆积或神经反射有关。缓解措施包括局部热敷、轻柔按摩须在医生指导下进行或使用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片，同时指导患者进行未被固定关节的主动活动，有助于减轻痉挛。

四、神经压迫

骨折碎片移位、血肿形成或牵引装置安置不当，可能压迫或刺激周围的神经干，引发剧烈的放射性疼痛、麻木或刺痛感。这种情况在靠近主要神经通路的骨折中更为常见，例如肱骨骨折可能压迫桡神经。若怀疑神经受压，需立即进行神经功能评估，可能需要进行影像学检查。治疗上可能需调整牵引、应用神经营养药物如甲钴胺片，严重时可能需要手术探查以解除压迫。

五、个体差异

患者对疼痛的耐受度存在显著个体差异，受年龄、既往疼痛经历、心理状态如焦虑、恐惧等因素影响。年轻患者或对疼痛敏感者可能感觉牵引疼痛更为剧烈。心理因素如紧张情绪会降低痛阈，放大疼痛感知。对此，除了规范的疼痛管理，还需加强心理疏导，向患者解释牵引的必要性和过程，帮助其放松，必要时可联合使用镇静抗焦虑药物。

骨折牵引期间，患者应保持卧床休息，将患肢置于功能位并适当抬高以促进静脉回流、减轻肿胀。饮食上需保证充足营养，特别是增加富含钙质如牛奶、豆制品和优质蛋白如鱼肉、鸡蛋的摄入，有助于骨骼愈合。注意观察牵引肢体末端的皮肤颜色、温度、感觉及动脉搏动，出现异常疼痛加剧、麻木或苍白需立即报告医护人员。遵循医嘱进行康复锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬，定期复查X线片以评估骨折愈合情况。