口腔扁平苔藓有哪些常见并发症

口腔扁平苔藓的常见并发症主要有口腔黏膜白斑、继发感染、癌变风险、进食困难、心理障碍等。口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，可能与免疫异常、遗传因素、精神压力等有关，需定期随访以监测病情变化。

1、口腔黏膜白斑

长期存在的口腔扁平苔藓可能引起局部黏膜角化异常，形成白色斑块。白斑通常无明显疼痛，但可能伴随黏膜粗糙感。若白斑出现增厚、糜烂或溃疡，需警惕癌变倾向。临床可通过组织活检明确性质，治疗上可遵医嘱使用维A酸乳膏、他克莫司软膏等局部药物，或采用激光治疗去除病变。

2、继发感染

糜烂型口腔扁平苔藓易继发细菌或真菌感染，表现为黏膜充血加重、渗出物增多或假膜形成。念珠菌感染常见于长期使用激素类药物的患者，表现为白色凝乳状斑块。确诊需通过微生物培养，治疗可选用制霉菌素含漱液、氯己定含漱液等抗感染药物，同时需控制基础炎症。

3、癌变风险

约1%-3%的口腔扁平苔藓可能发展为鳞状细胞癌，多见于长期不愈的糜烂型或萎缩型病变。癌变征兆包括病变区硬结、边缘隆起、出血倾向等。建议每6-12个月进行口腔检查，对可疑病变及时活检。预防措施包括戒烟酒、避免辛辣刺激食物，必要时手术切除高危病灶。

4、进食困难

广泛糜烂或溃疡性病变可导致咀嚼吞咽疼痛，影响营养摄入。患者可能出现体重下降、贫血等营养不良表现。建议选择温凉流质或软食，避免酸性、坚硬食物刺激。疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶缓解症状，严重者需营养支持治疗。

5、心理障碍

慢性病程和反复发作可能引发焦虑、抑郁等心理问题，部分患者因外观改变产生社交恐惧。心理压力又会加重病情，形成恶性循环。建议通过心理咨询、正念训练等方式调节情绪，必要时在精神科医生指导下使用帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。

口腔扁平苔藓患者需保持口腔清洁，使用软毛牙刷和温和漱口水，避免损伤黏膜。饮食宜清淡，限制辛辣、过烫食物摄入。定期复查有助于早期发现并发症，尤其对于病程超过5年、伴有吸烟史或免疫缺陷的高危人群。若出现病变形态改变、久治不愈的溃疡或新发肿物，应立即就诊口腔黏膜科或头颈外科。