强直性脊柱炎怎么检查出的

强直性脊柱炎可通过体格检查、血液检查、影像学检查、基因检测、骶髂关节穿刺等方式诊断。强直性脊柱炎可能与遗传、感染、免疫等因素有关，通常表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过观察患者姿势、脊柱活动度及关节压痛情况初步判断。典型体征包括腰椎前凸消失、胸廓扩张度降低、骶髂关节叩击痛等。部分患者可能出现“4”字试验阳性或Schober试验异常。体格检查是诊断的基础环节，需结合其他检查综合评估。

2、血液检查

包括HLA-B27基因检测、C反应蛋白、血沉等炎症指标。约90%患者HLA-B27呈阳性，但阴性结果不能排除诊断。炎症指标升高提示疾病活动期，需与类风湿因子等鉴别。血液检查有助于排除其他关节炎疾病，如类风湿关节炎或感染性关节炎。

3、影像学检查

X线可见骶髂关节间隙模糊或骨性强直，脊柱呈“竹节样”改变。CT能更早发现骶髂关节侵蚀，MRI对早期骨髓水肿敏感。影像学分级标准常用纽约标准，根据骶髂关节病变程度分为0-4级。早期患者推荐MRI检查以提高检出率。

4、基因检测

HLA-B27检测具有辅助诊断价值，但需注意该基因在健康人群也有一定阳性率。家族中有强直性脊柱炎患者时，基因检测可帮助风险评估。阴性结果需结合临床表现判断，避免漏诊非典型病例。

5、骶髂关节穿刺

对于影像学不典型但高度怀疑的患者，可在超声引导下行关节穿刺活检。病理检查可见慢性炎症细胞浸润和骨侵蚀表现。该检查属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时考虑采用。

确诊强直性脊柱炎需结合临床症状、实验室检查和影像学结果综合判断。建议出现持续腰背痛伴晨僵的患者尽早就诊风湿免疫科，日常注意保持正确坐姿，避免长时间弯腰负重，适度进行游泳、瑜伽等柔韧性锻炼有助于延缓脊柱强直进展。急性期需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症。