冠心病综合征怎么处理

冠心病综合征需根据病情严重程度采取生活干预、药物治疗或手术治疗。主要处理方式有调整生活方式、使用抗血小板药物、控制危险因素、血运重建治疗及心脏康复训练。

1、调整生活方式

戒烟限酒是基础措施，每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

2、使用抗血小板药物

阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片适用于支架术后双抗治疗。替格瑞洛片用于急性冠脉综合征患者，可能引起呼吸困难等不良反应。用药期间需监测消化道出血倾向，必要时联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。

3、控制危险因素

高血压患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，常用氨氯地平片或缬沙坦胶囊。糖尿病患者糖化血红蛋白目标值低于7%，可选用二甲双胍缓释片。他汀类药物如阿托伐他汀钙片需长期服用，使低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔/升以下。

4、血运重建治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过70%的患者，术后需服用氯吡格雷片6-12个月。冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变，使用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。术前需评估左心室功能，术后注意胸骨愈合情况。

5、心脏康复训练

术后2-4周开始门诊康复计划，包括心率监测下的踏车训练。通过6分钟步行试验评估运动耐力，逐步达到靶心率的50-80%。配合呼吸训练和心理咨询，改善焦虑抑郁情绪，提高生活质量。

冠心病患者应建立健康档案定期随访，每3-6个月复查血脂血糖。外出时随身携带硝酸甘油片，胸痛持续15分钟不缓解需立即就医。保持居住环境通风良好，冬季注意保暖避免冷空气诱发血管痉挛。家属应学习心肺复苏技能，配备家用自动体外除颤器以备急用。烹饪时选用橄榄油等不饱和脂肪酸，避免油炸食品和动物内脏等高胆固醇食物。