小便发黑是什么原因

小便发黑可能与饮食、药物、溶血性疾病、肝胆疾病、泌尿系统疾病等因素有关。黑色尿液通常由血红蛋白尿、肌红蛋白尿、胆红素尿或某些代谢产物引起，建议及时就医明确病因。

1、饮食因素

食用大量黑莓、甜菜根或人工色素添加剂可能导致尿液暂时性变黑。这类色素经肾脏代谢后未被完全分解，随尿液排出时呈现深色。停止摄入相关食物后1-2天内尿液颜色可恢复正常，无须特殊处理，但需与病理性黑尿鉴别。

2、药物影响

服用铁剂如琥珀酸亚铁片、抗疟药如伯氨喹、泻药如番泻叶提取物等药物时，其代谢产物可使尿液呈暗褐色或黑色。通常停药后症状消失，若持续发黑需排查药物性肝损伤可能，避免自行调整用药方案。

3、溶血性疾病

阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病等溶血性疾病会导致大量血红蛋白释放入血，超过肾小管重吸收能力时形成血红蛋白尿。患者可能伴随贫血、黄疸，需进行血常规、溶血筛查，急性发作期需输注洗涤红细胞。

4、肝胆疾病

胆管结石、肝癌等疾病引起胆道梗阻时，尿胆红素升高使尿液呈浓茶色或酱油色。常伴有皮肤瘙痒、陶土样大便，需通过腹部超声、MRCP检查确诊。解除梗阻前可使用熊去氧胆酸胶囊缓解症状，严重者需ERCP取石。

5、泌尿系统疾病

膀胱或肾脏肿瘤出血、肌红蛋白尿型横纹肌溶解症等情况可导致尿液呈暗红色或咖啡色。可能伴随腰痛、排尿疼痛，需进行尿红细胞位相检查、CT尿路成像，确诊后需手术切除肿瘤或血液净化治疗。

发现黑尿应记录出现时间、伴随症状及近期用药饮食史，避免剧烈运动加重横纹肌溶解风险。每日饮水2000-2500毫升稀释尿液，观察颜色变化。肝胆疾病患者需低脂饮食，溶血性疾病患者忌食蚕豆。建议晨起第一次排尿后就诊泌尿外科或肾内科，完善尿常规、尿三杯试验、肝肾功等检查，禁止自行服用止血药或利尿剂。