痴呆药物的副作用
痴呆药物的副作用主要包括胃肠道不适、头晕、食欲减退、睡眠障碍以及心血管反应等。痴呆患者常用的药物有多奈哌齐片、美金刚片、卡巴拉汀胶囊、加兰他敏注射液和石杉碱甲片等,这些药物在改善认知功能的同时也可能带来不同程度的不良反应。
1、胃肠道不适
多奈哌齐片和卡巴拉汀胶囊可能引起恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状。这类胆碱酯酶抑制剂通过增强乙酰胆碱作用改善认知,但会刺激胃肠黏膜。建议饭后服药以减轻刺激,若症状持续需调整剂量或更换药物。
2、头晕
美金刚片可能导致头晕或步态不稳,该药作为NMDA受体拮抗剂,可能影响前庭功能。老年患者用药期间应避免突然起身,必要时可联合使用倍他司汀片缓解症状。
3、食欲减退
加兰他敏注射液可能抑制食欲中枢导致体重下降,该现象在治疗阿尔茨海默病过程中较常见。可尝试分次小剂量给药,同时监测患者营养状况,必要时给予肠内营养粉剂补充。
4、睡眠障碍
石杉碱甲片可能引起失眠或异常梦境,与其胆碱能神经过度兴奋有关。建议早晨服药,夜间可配合使用小剂量右佐匹克隆片改善睡眠,但须警惕药物相互作用。
5、心血管反应
部分胆碱酯酶抑制剂可能导致心动过缓或血压下降,尤其合并使用美托洛尔缓释片等心血管药物时风险更高。用药前需评估心电图,定期监测心率和血压变化。
痴呆患者用药期间应保持规律作息和均衡饮食,适当补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸。照料者需密切观察患者服药后的精神状态、二便情况及肢体活动,定期复查肝肾功能。若出现明显副作用或认知功能急剧下降,应及时神经内科就诊调整治疗方案,避免自行增减药量。
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