来月经前几天子宫痛

来月经前几天子宫痛，通常属于经前期综合征的表现，医学上称为经前期疼痛或经前期不适，可能与激素变化、盆腔充血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等因素有关。

一、激素变化

月经周期中，排卵后孕激素水平升高，可能导致盆腔器官充血、子宫平滑肌轻微收缩，从而引发下腹坠胀或疼痛感。这种疼痛通常是生理性的，程度较轻，可随月经来潮而缓解。处理上以生活调理为主，如注意休息、避免劳累、局部热敷、保持心情舒畅。一般无须特殊药物治疗。

二、盆腔充血

月经前盆腔血管扩张、血流增加，可能导致子宫及周围组织水肿、压迫，产生钝痛或压迫感。这种不适感也属于常见生理现象。建议避免长时间站立或久坐，可尝试温水坐浴或适度散步促进血液循环。饮食上注意减少高盐食物摄入，有助于减轻水肿。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，异位的子宫内膜在月经前同样受激素影响发生周期性出血，刺激周围组织，导致进行性加重的痛经，并常在月经来潮前数日出现疼痛。通常表现为下腹部、腰骶部或肛门坠痛，可能伴有性交痛、排便痛。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、萘普生片等非甾体抗炎药缓解疼痛，或使用炔诺酮片、地屈孕酮片等激素类药物抑制异位内膜生长。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素水平等因素有关，子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、肌层肥厚。月经前子宫肌层充血水肿，可引发剧烈痉挛性疼痛，并伴有月经量过多、经期延长。疼痛常呈进行性加重趋势。治疗方式取决于症状严重程度及生育要求，药物可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统、复方醋酸甲地孕酮片等，或考虑手术治疗如病灶切除术。

五、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治愈迁延而来，病原体感染导致盆腔组织粘连、增生。月经前盆腔充血可能加剧炎症反应，诱发或加重下腹持续性隐痛、腰骶酸痛，可能伴有白带增多、异常。治疗需在医生指导下进行，针对病原体使用抗生素，如甲硝唑片、多西环素片、左氧氟沙星片等。同时可配合物理治疗促进炎症吸收。

对于月经前子宫痛，首先应记录疼痛的规律、性质及伴随症状。若疼痛轻微且规律，可通过调整生活方式改善，如月经前一周开始保持充足睡眠、进行温和的伸展运动如瑜伽、避免摄入过多咖啡因和酒精、注意腹部保暖。饮食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼，以及镁含量丰富的食物如坚果、绿叶蔬菜，可能有助于缓解肌肉紧张。如果疼痛剧烈、进行性加重、影响日常生活，或伴有月经异常、发热、异常分泌物等情况，应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确病因，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。规律的运动和健康的饮食结构对维持内分泌稳定和盆腔健康有长期益处。