肛门晚上特别痒，白天不痒

肛门晚上特别痒白天不痒可能与蛲虫感染、肛周湿疹、真菌感染、过敏反应或痔疮等因素有关。建议及时就医明确病因，避免抓挠加重症状。

1、蛲虫感染

蛲虫夜间在肛周产卵会引发剧烈瘙痒，儿童更易发生。家长需观察患儿肛门是否有白色线状虫体，可通过透明胶带粘贴肛周采集虫卵送检。治疗需遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药，同时煮沸消毒内衣裤。

2、肛周湿疹

夜间局部温度升高可能加剧湿疹瘙痒，常见于久坐、多汗人群。表现为肛周皮肤潮红、脱屑，抓挠后可能出现渗液。可外用丁酸氢化可的松乳膏配合硼酸洗液湿敷，避免使用碱性肥皂清洗。

3、真菌感染

念珠菌等真菌在温暖潮湿环境下繁殖活跃，夜间瘙痒明显。多伴随肛周环形红斑和白色鳞屑。确诊需刮取皮屑镜检，治疗选用硝酸咪康唑乳膏或联苯苄唑乳膏，保持患处干燥透气。

4、过敏反应

卫生巾、湿巾或内裤材质可能引发接触性皮炎，夜间瘙痒加重。建议更换纯棉内衣，暂停使用含香精的护理产品。急性期可短期涂抹炉甘石洗剂，口服氯雷他定片缓解症状。

5、痔疮刺激

夜间平卧时直肠静脉回流改善可能导致痔核充血，刺激肛周神经。常伴有便血、肛门坠胀感。可使用复方角菜酸酯栓配合马应龙麝香痔疮膏，便后温水坐浴10-15分钟。

日常应注意保持肛周清洁干燥，穿宽松透气的棉质内裤，避免辛辣刺激饮食。夜间瘙痒发作时可用冷藏的生理盐水棉片冷敷止痒，切忌用力抓挠。若症状持续超过1周或出现分泌物、溃烂等情况，需尽快到肛肠科或皮肤科就诊。儿童患者家长应帮助记录瘙痒发作规律，就诊时详细向医生描述。