心绞痛的几个典型疼痛特点

心绞痛的典型疼痛特点主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、劳力性诱发、持续时间短暂、含服硝酸甘油缓解。心绞痛通常由冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起，属于冠心病的一种临床表现。

1、胸骨后压榨性疼痛

心绞痛最典型的疼痛位于胸骨中下段后方，呈压迫感或紧缩感，常被描述为胸口压大石。这种疼痛与心肌缺血时乳酸堆积刺激神经有关，可能伴随冷汗、濒死感。发作时需立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸，若15分钟未缓解应警惕心肌梗死。

2、放射痛

约半数患者疼痛会向左肩、左上臂内侧、颈部或下颌放射，少数可放射至右肩或上腹部。这种牵涉痛与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓的汇聚有关。需注意与颈椎病、牙周炎等疾病鉴别，心电图检查可见ST段压低或T波倒置等缺血改变。

3、劳力性诱发

疼痛多在体力活动、情绪激动或饱餐后发作，如爬楼梯、提重物时出现。此时心肌耗氧量增加而狭窄的冠状动脉无法代偿供血。稳定型心绞痛患者可通过运动负荷试验明确诊断，日常需避免突然剧烈运动，随身携带硝酸异山梨酯片备用。

4、持续时间短暂

典型发作持续3-5分钟，极少超过15分钟。这与心肌缺血的可逆性相关，若超过20分钟需考虑急性冠脉综合征。发作时可使用硝酸甘油喷雾剂快速缓解症状，长期治疗需服用阿司匹林肠溶片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等改善心肌供血。

5、含药缓解

舌下含服硝酸甘油后1-3分钟疼痛可明显减轻，这是心绞痛区别于其他胸痛的重要特征。但需注意连续含服3片无效时应立即就医。患者日常需控制血压血糖，避免吸烟，必要时行冠状动脉造影评估血管狭窄程度。

心绞痛患者应保持低盐低脂饮食，每日适量有氧运动不超过靶心率，避免寒冷刺激和情绪波动。定期监测血脂、血糖，遵医嘱服用瑞舒伐他汀钙片等调脂药物。随身携带急救卡片注明病史和用药信息，突发持续胸痛时立即拨打急救电话。