反流性食管炎应该做哪些检查

反流性食管炎通常需要进行胃镜检查、食管反流监测、食管测压、上消化道造影以及血液检查等。明确诊断有助于评估食管黏膜损伤程度和反流情况。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断反流性食管炎最直接的方法。医生将带有摄像头的软管经口伸入食管和胃，直观观察黏膜是否存在充血、糜烂、溃疡或狭窄。检查可确定炎症严重程度并进行分级，必要时可取活组织进行病理学分析以排除恶性病变。胃镜检查前患者需禁食禁水数小时以确保视野清晰。

二、食管反流监测

食管反流监测用于量化胃内容物反流至食管的频率和持续时间。通过鼻腔放置一根细电极导管至食管下端，连续记录24小时食管内酸碱度变化。当酸碱度显著下降提示酸反流发生，该检查有助于鉴别非酸反流或弱酸反流，对症状典型但胃镜检查阴性的患者尤为重要。

三、食管测压

食管测压评估食管蠕动功能和食管下括约肌压力。检查时导管沿食管置入，测量静息和吞咽时括约肌的压力值及食管体部的收缩协调性。压力过低可能导致括约肌关闭不全引发反流，而蠕动乏力会影响食管清除反流物的能力。结果用于指导治疗决策如是否需手术干预。

四、上消化道造影

上消化道造影通过口服钡剂后在X光下观察钡剂通过食管、胃和十二指肠的过程。可动态显示反流现象、食管黏膜轮廓是否光滑以及是否存在食管裂孔疝等结构异常。该检查无创且能整体评估上消化道形态，但对轻微黏膜病变的敏感性低于胃镜检查。

五、血液检查

血液检查虽不直接诊断反流性食管炎，但可辅助评估整体状况。常规血细胞计数可排查贫血是否由慢性消化道出血引起，电解质和肝肾功能检测有助于排除其他疾病或评估患者对药物的耐受性。特定抗体检测可用于鉴别嗜酸细胞性食管炎等与反流症状相似的疾病。

完成相关检查后，患者应在医生指导下结合生活方式调整进行综合管理。日常饮食需避免高脂肪、辛辣刺激及过甜食物，少食多餐，餐后保持直立位至少两小时。睡眠时适当抬高床头可减少夜间反流。戒烟限酒，控制体重在合理范围。遵医嘱规律服用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、促动力药物如莫沙必利片等，并定期复查以监测病情变化。若出现吞咽疼痛、体重下降等警示症状应及时就医。