前列腺癌能不能治好

前列腺癌能否治好取决于发现时期和治疗方案，早期患者通过规范治疗有较高概率达到临床治愈，中晚期患者需通过综合治疗控制病情进展。

局限性前列腺癌通过根治性手术或放疗可实现长期生存。根治性前列腺切除术适用于预期寿命超过10年且肿瘤未突破包膜的患者，术后5年生存率较高。放射治疗包括外照射和近距离放疗，对不能耐受手术者效果显著。部分低危患者可选择主动监测，定期复查PSA和影像学检查。这类患者治疗后10年生存率接近普通人群，但需终身随访监测复发迹象。

局部进展期前列腺癌需采用多学科综合治疗。新辅助内分泌治疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后辅助放疗能降低局部复发风险，联合雄激素剥夺治疗可延缓转移。对于高危患者，质子治疗或调强放疗配合内分泌治疗能改善预后。虽然难以完全清除癌细胞，但规范治疗可使多数患者获得5年以上生存期。

转移性前列腺癌以全身治疗为主。传统内分泌治疗仍是基础方案，新型抗雄药物如阿比特龙可延长无进展生存期。化疗药物多西他赛适用于去势抵抗性患者，镭-223可改善骨转移症状。免疫治疗和靶向药物为晚期患者提供新选择。虽然难以根治，但通过序贯治疗可显著延长生存时间，部分患者可带瘤生存超过3年。

前列腺癌预后与Gleason评分和PSA水平密切相关。Gleason6分以下患者治愈率较高，8分以上需强化治疗。治疗后PSA持续升高提示复发可能，需及时调整方案。建议患者保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和硒元素。规律进行盆底肌训练改善排尿功能，每周3次有氧运动有助于提高免疫力。严格遵医嘱复查PSA和影像学，出现骨痛或排尿异常及时就诊。