儿童分泌性中耳炎该怎么治疗

儿童分泌性中耳炎可通过保守观察、药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜置管等方式治疗。儿童分泌性中耳炎通常由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏反应、气压损伤等原因引起。

1、保守观察

病程3个月内的轻度分泌性中耳炎可暂不干预。家长需定期带孩子复查耳内镜和声导抗测试，观察中耳积液吸收情况。期间避免用力擤鼻，保持鼻腔通畅，可尝试咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。若3个月后积液未消退或出现听力下降，需进一步治疗。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻鼻咽部水肿，口服黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊稀释中耳积液。合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。家长需严格按疗程给药，不可自行调整剂量。

3、咽鼓管吹张

适用于咽鼓管通气不良的患儿。通过波氏球或自动吹张仪向鼻腔加压，使气体经咽鼓管进入中耳腔。治疗前需清理鼻腔分泌物，操作时指导儿童配合吞咽动作。每周2-3次，连续4-6周可改善通气功能。操作需由专业医护人员进行，避免气压过大致鼓膜穿孔。

4、鼓膜穿刺

对持续3个月以上的顽固性积液，可在局麻下用穿刺针抽出中耳黏液。穿刺后保持耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水。该操作可立即改善听力，但约30%患儿会复发。穿刺后需配合药物治疗原发病因，如控制过敏性鼻炎或腺样体炎症。

5、鼓膜置管

反复发作或听力损失超过40分贝的患儿需考虑鼓膜置管术。全麻下在鼓膜前下象限植入通气管，维持中耳通气6-12个月。术后避免耳道进水，定期清理管周分泌物。通气管通常自行脱落，极少数需手术取出。合并腺样体肥大者可同期行腺样体切除术。

治疗期间家长应避免儿童接触二手烟，保持室内湿度在40%-60%，鼓励多做吞咽动作如喝水或嚼无糖口香糖。急性上呼吸道感染时及时处理鼻塞症状，睡眠时可抬高床头30度。观察儿童对声音反应，若出现注意力不集中或语言发育迟缓，需复查听力。避免使用棉签掏耳，游泳时佩戴专用耳塞。饮食注意补充维生素A和锌，有助于黏膜修复。