如何确诊紧张型头痛

紧张型头痛的确诊需结合临床症状、体格检查及排除性诊断，主要依据国际头痛分类第三版标准。典型表现为双侧轻中度压迫性头痛，无恶心呕吐等伴随症状，日常活动不加重疼痛。

医生首先会详细询问头痛特征，包括部位、性质、持续时间、发作频率及诱发因素。典型紧张型头痛多为双侧太阳穴或枕部钝痛，呈带状紧箍感，持续30分钟至7天，情绪紧张或疲劳可能诱发。体格检查需排除颈部肌肉压痛、神经系统异常体征。部分患者可能伴随轻度畏光或畏声，但不会出现偏头痛典型的搏动性疼痛、单侧发作或先兆症状。

辅助检查主要用于排除其他疾病。头颅CT或MRI适用于突发剧烈头痛、伴随发热或神经系统体征者。脑电图对癫痫相关头痛有鉴别价值。颈椎X线可评估颈椎病变导致的继发性头痛。血液检查如C反应蛋白、血沉有助于排查颞动脉炎等炎症性疾病。对于符合诊断标准且无危险信号的患者，通常无须过度检查。

诊断时需重点鉴别偏头痛、药物过度使用性头痛及继发性头痛。偏头痛多为单侧搏动性疼痛，伴随恶心呕吐或先兆症状。药物过度使用性头痛与镇痛药频繁使用相关，晨起时加重。继发性头痛可能由颅内肿瘤、感染或出血引起，常伴随意识障碍、视乳头水肿等危险信号。临床确诊后可采用头痛日记记录发作规律，帮助评估治疗效果。

建议保持规律作息和适度运动，学习放松技巧如腹式呼吸或渐进式肌肉放松。避免长时间固定姿势工作，每小时活动颈肩部5分钟。均衡饮食并限制咖啡因摄入，每日饮水不少于1500毫升。若每月发作超过15天或影响生活质量，应及时复诊调整治疗方案。