孕晚期翻身小腹撕扯痛

孕晚期翻身时出现小腹撕扯痛可能是生理性宫缩或韧带牵拉所致，少数情况需警惕胎盘早剥等病理因素。主要有生理性宫缩、圆韧带牵拉、胎盘早剥、泌尿系统感染、先兆早产等原因。

1、生理性宫缩

孕晚期子宫敏感性增高，翻身可能刺激布拉克斯顿-希克斯宫缩，表现为短暂性小腹紧绷或撕扯感，无规律性且休息后缓解。这种假性宫缩不会引起宫颈变化，可通过左侧卧位、深呼吸等方式缓解。若疼痛持续超过1小时或伴随出血需就医。

2、圆韧带牵拉

增大的子宫牵拉两侧圆韧带，尤其在体位改变时易产生锐痛，疼痛多位于下腹两侧，体位固定后数分钟可自行缓解。建议翻身时动作放缓，用枕头支撑腹部减轻牵拉。热敷疼痛部位也有助于缓解不适感。

3、胎盘早剥

突发持续性剧痛伴阴道流血、胎动减少需立即就诊。胎盘早剥可能与妊娠期高血压、外伤等因素有关，超声检查可见胎盘后血肿。根据剥离面积选择期待治疗或紧急剖宫产，需监测胎心及凝血功能。

4、泌尿系统感染

膀胱炎或肾盂肾炎可能放射至下腹，多伴有尿频尿急症状。妊娠期激素变化导致输尿管扩张，易发生细菌逆行感染。确诊需尿常规检查，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等B类抗生素。

5、先兆早产

规律性腹痛伴随宫颈管缩短或宫口扩张属于早产征兆，可能与绒毛膜羊膜炎、宫颈机能不全有关。医生可能建议使用黄体酮阴道缓释凝胶、硫酸镁注射液抑制宫缩，必要时进行宫颈环扎术。

孕晚期建议每日记录胎动，避免突然体位改变，睡眠时使用孕妇枕减轻腹部压力。饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维，保持适度散步等低强度运动。如疼痛伴随阴道流液、持续宫缩或胎动异常，须立即前往产科急诊。定期产检时需向医生详细描述疼痛特征，必要时进行胎心监护和超声评估。