儿童急性肾衰竭有哪些症状

儿童急性肾衰竭的症状按病程发展顺序，早期可表现为尿量减少、食欲不振与恶心呕吐，进展期可能出现水肿、呼吸困难，终末期则可出现意识障碍、抽搐等严重表现。

一、尿量减少

尿量减少是儿童急性肾衰竭早期最常被观察到的症状之一。正常情况下，儿童的尿量与液体摄入量密切相关，但发生急性肾衰竭时，由于肾脏滤过功能急剧下降，尿液生成会显著减少，可能出现少尿或无尿。家长需注意观察孩子每日的排尿次数和尿量，若发现尿量在24小时内明显减少，或婴幼儿更换尿不湿的频率大幅下降，应提高警惕。这通常是肾脏血流灌注不足或肾实质受损的早期信号，需要及时就医评估。

二、食欲不振与恶心呕吐

食欲不振、恶心呕吐是儿童急性肾衰竭常见的胃肠道症状，多出现在疾病早期。由于肾功能障碍导致体内代谢废物如尿素氮、肌酐等无法有效排出，这些毒素在血液中积聚会刺激胃肠道黏膜，引起消化功能紊乱。孩子可能表现为拒绝进食、进食后呕吐、腹部不适等。这些症状容易被误认为是普通的胃肠炎，但若同时伴有其他可疑表现，家长需考虑到肾脏问题的可能性，并及时带孩子就诊检查。

三、水肿

水肿是儿童急性肾衰竭进入进展期的典型表现。由于肾脏排水和排钠能力下降，水分和钠盐在体内潴留，导致组织间隙液体积聚。水肿通常最早出现在眼睑和颜面部，尤其在晨起时明显，随后可能蔓延至双下肢、脚踝，严重时可出现全身性水肿，甚至胸腔、腹腔积液。家长可以轻轻按压孩子小腿前侧或脚背皮肤，若按压后出现凹陷且回弹缓慢，则提示存在水肿，这是病情加重的标志，须立即就医。

四、呼吸困难

呼吸困难是儿童急性肾衰竭病情加重的危险信号，常与水肿同时出现。其原因主要有两方面：一是体内水分过多导致肺水肿，即液体渗入肺泡，影响气体交换；二是严重的代谢性酸中毒，机体通过加深加快呼吸来代偿。孩子可能表现为呼吸急促、费力、口唇发绀、无法平卧、夜间阵发性呼吸困难等。一旦出现呼吸困难的症状，表明可能已发生急性心力衰竭或严重电解质紊乱，属于急症，家长必须立即送孩子前往医院急救。

五、意识障碍与抽搐

意识障碍与抽搐是儿童急性肾衰竭发展至终末期的严重神经系统症状，提示存在尿毒症脑病或严重电解质失衡。由于大量毒素蓄积及水电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症、酸中毒等，可影响脑细胞功能。孩子可能先出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，进而发展为意识模糊、昏迷，部分患儿可能出现面部或四肢肌肉抽搐、癫痫样发作。这是危及生命的紧急情况，家长需保持患儿呼吸道通畅，防止意外伤害，并即刻呼叫急救。

当家长发现孩子出现上述任何症状，尤其是尿量显著减少、不明原因水肿或呼吸困难时，必须立即带孩子就医。确诊急性肾衰竭后，治疗期间的家庭护理至关重要。家长需严格遵循医嘱，精确记录孩子每日的液体出入量，包括饮水量、食物中的水分以及尿量、呕吐量等，这是调整治疗方案的关键依据。饮食上需在医生或临床营养师指导下，严格执行低盐、低钾、低磷、优质低蛋白的饮食原则，控制水分摄入，以减轻肾脏负担。同时，要保证孩子充分休息，避免感染，因为任何感染都可能加重病情。定期复查肾功能、电解质等指标，密切观察孩子的精神状态和生命体征变化，积极配合医生进行原发病治疗和肾脏支持治疗，对于促进肾功能恢复、改善预后具有重要意义。