肾结石如何排石治疗

肾结石排石治疗主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、经尿道输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等方式。

一、大量饮水

大量饮水是促进小结石自行排出的基础方法。每日饮水应超过两千毫升，以增加尿量、降低尿液中成石物质的浓度，并利用尿液的冲刷作用帮助结石下移排出。适用于直径小于六毫米、表面光滑、未引起梗阻和感染的肾结石。除了白水，适当饮用不含糖的柠檬水也有助于增加尿液中柠檬酸的含量，从而抑制结石生长。在增加饮水的同时，建议进行适度跳跃运动，如跳绳，利用重力作用辅助排石。需要注意，伴有严重肾积水或心功能不全的患者需在医生指导下控制饮水量。

二、药物排石

药物排石常与大量饮水联合使用，主要适用于直径较小的结石。常用药物包括α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，它能松弛输尿管平滑肌、降低排石阻力；以及枸橼酸氢钾钠颗粒，用于碱化尿液，溶解尿酸结石和胱氨酸结石。对于合并感染或疼痛的患者，医生可能会开具抗生素如左氧氟沙星片，以及非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊来对症治疗。所有药物均须在医生明确诊断结石成分和病情后遵医嘱使用，不可自行购买服用，以免延误病情或引起不良反应。

三、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗，利用体外产生的冲击波聚焦于结石，使其粉碎成小颗粒后随尿液排出。这种方法适用于直径在五至二十毫米、位于肾盂或肾上盏、质地不太坚硬的肾结石。该治疗具有无需开刀、恢复较快的特点，但可能需要重复进行。治疗后可能出现血尿、腰部疼痛，少数情况可能形成石街造成梗阻。术前需全面评估，凝血功能障碍、妊娠、合并尿路急性感染、结石远端存在梗阻的患者不适合此治疗。

四、经尿道输尿管镜碎石取石术

经尿道输尿管镜碎石取石术是通过人体自然腔道进行的微创手术。医生将纤细的内窥镜经尿道、膀胱插入输尿管乃至肾盂，在直视下利用激光或气压弹道等设备将结石粉碎并取出。此法适用于体外冲击波碎石失败、结石位于肾下盏或输尿管中上段、硬度较高的结石。相对于开放手术，创伤小、痛苦轻、恢复快。术后通常需要留置输尿管支架管一段时间，以利于排石和减轻水肿，患者可能伴有排尿不适或血尿症状，拔除支架管后多可缓解。

五、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是通过在腰部建立一个铅笔粗细的通道，将肾镜伸入肾脏，在直视下进行碎石取石。这是处理体积较大、较复杂肾结石的主要方法，尤其适用于鹿角形结石、直径超过二十毫米的肾结石以及体外冲击波碎石或输尿管镜治疗失败的病例。该手术碎石效率高，能直接取净结石，但属于有创操作，存在出血、感染、周围脏器损伤等风险。术后需要卧床休息，密切观察尿液颜色和腰部敷料情况，并预防性使用抗生素。

肾结石患者在治疗期间及治疗后，都应重视生活调理以预防复发。饮食上需根据结石成分进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶、豆制品等高草酸食物的摄入；尿酸结石患者应减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，并多食用碱性食物如大多数蔬菜水果。保证每日充足的饮水，均匀分配于全天，避免尿液浓缩。保持适度运动，控制体重，避免长期久坐。建议定期进行尿常规、泌尿系统超声等检查，监测结石有无复发或残留。若出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状，应立即就医。