下巴肿了有硬块按着痛怎么回事

下巴肿了有硬块按着痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、颌下腺炎、颌骨囊肿等原因引起，可通过局部护理、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、毛囊炎

毛囊炎是下巴出现硬块并伴有疼痛的常见原因，通常由细菌感染毛囊引起。日常不注意皮肤清洁、刮剃胡须时造成微小损伤、出汗过多堵塞毛孔等因素都可能诱发。症状表现为局部出现红色丘疹或脓疱，中心可有毛发穿过，触摸有硬结感和压痛。治疗上，初期可进行局部热敷，并使用碘伏消毒。若症状持续，需遵医嘱使用药物，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等外用抗生素，或口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。保持下巴区域清洁干燥，避免挤压硬块。

二、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿，俗称“粉瘤”，也可能导致下巴出现无痛或按压痛的硬块。这是由于皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成的囊性肿物。囊肿内容物为豆腐渣样物质，感染后可迅速增大、变红并伴有明显疼痛。皮脂腺囊肿可能与皮肤油脂分泌旺盛、毛囊角化异常有关。对于未感染的小囊肿，可暂时观察。一旦发生感染，出现红肿热痛，需遵医嘱使用罗红霉素胶囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。根治方法为手术完整切除囊肿。

三、淋巴结炎

下巴区域的淋巴结，如下颌下淋巴结发炎时，会表现为下巴下方或侧方的硬块，伴有压痛。这通常继发于头面部、口腔或咽喉部的感染，如牙龈炎、扁桃体炎、咽炎等。淋巴结作为免疫器官，在对抗局部感染时会反应性增生肿大。症状除了淋巴结肿大压痛，可能伴有原发感染部位的症状，如咽喉痛、牙龈肿痛。治疗需针对原发感染，遵医嘱使用阿奇霉素分散片、甲硝唑片等药物。同时可局部热敷促进炎症消退。

四、颌下腺炎

颌下腺位于下巴两侧的下方，当唾液分泌导管被结石或分泌物堵塞时，可引起颌下腺导管炎或颌下腺炎。典型症状是进食时下巴肿胀疼痛加剧，可触及颌下腺肿大形成的硬块，按压腺体导管开口可能有脓性分泌物溢出。这与唾液分泌不畅、细菌逆行感染有关。治疗包括增加饮水、口含酸性食物促进唾液分泌。若合并感染，需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟颗粒、青霉素V钾片。对于导管结石，可能需行涎腺镜取石术。

五、颌骨囊肿

颌骨囊肿是发生于颌骨内的病理性囊腔，生长缓慢，早期多无症状。当囊肿增大到一定程度，可能从下巴处触及骨性膨隆，按压可有不适或疼痛感。若继发感染，则疼痛加剧。颌骨囊肿可能与牙源性感染、牙齿发育异常等因素有关。诊断需依靠X线片或CT检查。小的囊肿可能无需立即处理，定期观察即可。对于较大、生长较快或有症状的囊肿，通常需要手术治疗，如囊肿刮治术或颌骨部分切除术，以防止其继续破坏颌骨。

出现下巴肿痛硬块时，首先应避免反复触摸和挤压，以免加重炎症或导致感染扩散。饮食上宜选择清淡、易咀嚼的食物，避免辛辣刺激和过硬食物，以减少对局部组织的刺激。注意保持口腔及面部清洁，使用温和的洁面产品。若硬块在数日内未见消退、持续增大、疼痛加剧，或伴有发热、张口困难等全身症状，应及时前往口腔科、皮肤科或普外科就诊，通过医生触诊、超声等检查明确诊断，并在专业指导下进行针对性治疗，切勿自行用药延误病情。