伸直型肱骨髁上骨折

伸直型肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折类型，多因跌倒时手臂伸直撑地导致。治疗方式主要有手法复位石膏固定、经皮克氏针固定、切开复位内固定等，需根据骨折移位程度及稳定性选择。

1、手法复位石膏固定

适用于无明显移位或轻度移位的稳定性骨折。通过牵引、屈肘等手法使骨折端复位，随后用长臂石膏固定肘关节于屈曲位。复位后需定期复查X线确认位置，石膏固定时间一般为3-4周。该方式创伤小但存在复位丢失风险，需密切观察患肢血运及神经功能。

2、经皮克氏针固定

针对中度移位的不稳定骨折，可在C型臂透视下经皮穿入2-3枚克氏针交叉固定。术后仍需辅以石膏制动，4周后拔除克氏针。该方法能有效维持复位，但存在针道感染、尺神经损伤等并发症风险，需严格无菌操作。

3、切开复位内固定

适用于严重移位、合并血管神经损伤或闭合复位失败的病例。通过肘后侧或外侧入路显露骨折端，采用克氏针、钢板螺钉等内固定物稳定骨折。术后早期需功能锻炼防止关节僵硬，内固定物通常6-12个月后取出。

4、血管神经损伤处理

骨折端可能压迫或损伤肱动脉及正中神经，表现为桡动脉搏动减弱、手指麻木。需急诊手术探查，必要时行血管吻合或神经松解。术后使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物促进恢复。

5、康复锻炼

拆除固定后逐步进行肘关节屈伸、前臂旋转训练，配合热敷、超声波等物理治疗。避免暴力被动活动，以防异位骨化。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解锻炼后疼痛，定期复查评估功能恢复情况。

骨折愈合期间应保持高蛋白饮食，适量补充钙质及维生素D，如牛奶、鱼肉、西蓝花等。避免患肢负重及剧烈运动，家长需监督儿童佩戴防护支具。若出现石膏松动、手指青紫或持续疼痛，应立即就医。康复后期可进行游泳、握力球等低强度运动，促进肌肉力量恢复。